Transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) bei der Behandlung schwerer depressiver Störungen (MDD)

Eine schwere Depression ist eine Erkrankung mit großer klinischer und wirtschaftlicher Bedeutung auf lokaler und internationaler Ebene. Es handelt sich um eine Störung mit hoher Prävalenz, die eine erhebliche Krankheitslast und Gesundheitskosten mit sich bringt. Entscheidend ist, dass ein erheblicher Prozentsatz der Patienten, der üblicherweise auf etwa 30 % geschätzt wird, nicht auf Standardbehandlungen anspricht (Fitzgerald 2003). Techniken wie die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) werden umfassend zur Behandlung dieser Störung untersucht und haben in den letzten Jahren beachtliche Erfolge erzielt (Fitzgerald, Benitez et al. 2006; Hasey 2001). TMS-Geräte sind jedoch teuer und erfordern eine spezielle Anwendung. Darüber hinaus ist TMS mit einigen Nebenwirkungen verbunden (z. B. Anfälle). Angesichts der Tatsache, dass Depressionen in allen Kulturen und Ländern vorkommen, wäre es von großem Nutzen, eine kostengünstige, nicht-invasive Technik zu entwickeln, die in einer Vielzahl von Situationen angewendet werden kann und bei MDD bereits eine gewisse Wirksamkeit gezeigt hat (Boggio et al. 2007).

Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte (d. h. Scheinstimulation vs. aktive tDCS) Längsschnittstudie zu Behandlungsergebnissen. Personen mit MDD werden randomisiert einer von zwei Behandlungsbedingungen zugeteilt. Dies werden sein:

1. Aktives 2-mA-tDCS: In diesem Zustand wird 1 Stimulator mit anodischer Stimulation des linken präfrontalen Kortex und kathodischer Stimulation des rechten präfrontalen Kortex verwendet. Die Platzierung einer anodischen Stimulation wird vorgeschlagen, um die Aktivität im linken Frontalkortex zu steigern; Die Kathode zielt darauf ab, die Aktivität im rechten präfrontalen Kortex zu reduzieren.
2. Scheinbehandlung: Der Systemaufbau ist identisch mit dem des aktiven tDCS, der Stimulator wird jedoch nach 30 Sekunden ausgeschaltet.

Insgesamt werden allen Teilnehmern über einen Zeitraum von 3 Wochen 15 Behandlungen verabreicht (eine pro Arbeitstag). Einzelpersonen werden auf einer computergenerierten Liste randomisiert. Klinische Bewerter und Patienten sind für den Behandlungszustand blind. Klinische Bewertungen sollten vor und nach der Behandlung (d. h. nach 3 Wochen) durchgeführt werden. Allen Probanden, die nach dem Zufallsprinzip einer Scheinbehandlung zugeteilt wurden, wird am Ende der Akutbehandlungsphase eine aktive Behandlung angeboten.