Оценка сульфадоксин-пириметамин для периодического профилактического лечения малярии во время беременности в Малави

Заражение малярией во время беременности связано с тяжелой анемией матери, плацентарной паразитемией, низкой массой тела при рождении и повышенной перинатальной смертностью. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует прерывистое профилактическое лечение во время беременности (IPTp) сульфадоксин-пириметамином (SP) для снижения риска, связанного с малярией во время беременности. Традиционно уровень устойчивости к SP оценивали путем мониторинга его эффективности in vivo для лечения неосложненной малярии у детей в возрасте до пяти лет. Однако резистентность паразитов к СП снизила его эффективность у маленьких детей, и СП больше не является рекомендуемым средством первой линии для лечения малярии в большинстве африканских стран. Хотя в настоящее время СП остается эффективным для ИПТп у беременных женщин, вероятно, потому, что у них более высокий иммунитет, чем у детей младшего возраста, важно контролировать эффективность СП в этой популяции. Характеристика устойчивости к SP с помощью in vivo и молекулярных методов у беременных женщин может быть полезной для прогнозирования необходимости продолжения политики ИПТ с SP.

Это исследование будет состоять из трех частей. Чтобы определить терапевтическую эффективность SP IPTp у беременных женщин, будет проведено проспективное исследование in vivo у женщин, обращающихся за дородовой помощью (ANC). Женщины получат SP IPTp в соответствии с национальными рекомендациями и будут находиться под наблюдением в течение 42 дней для устранения периферической паразитемии. Для определения исходов родов у женщин, получивших SP IPTp, будет проведено ретроспективное когортное исследование с оценкой исходов родов у женщин. Будет собрана информация о предшествующем получении SP IPTp, периферической и плацентарной паразитемии при родах, гистологии плаценты, материнской анемии и массе тела при рождении. Чтобы охарактеризовать базовую устойчивость к SP у беременных женщин и среди населения в целом, паразиты будут собираться как у участвующих женщин, так и у посетителей амбулаторных клиник для измерения маркеров устойчивости к SP.

Результаты этого исследования будут использованы в рамках национальной программы контроля Малави для оценки текущей политики использования СП для ИПТп. Это исследование также внесет вклад в международные усилия под руководством ВОЗ по согласованию приоритетов и методологий сбора данных об эффективности СП при ИПТп в условиях растущей резистентности к СП, тем самым предоставив данные для обоснования политики ИПТп на глобальном уровне.