Ocena sulfadoksyny-pirymetaminy w okresowym zapobiegawczym leczeniu malarii u ciężarnych w Malawi

Zakażenie malarią w czasie ciąży wiąże się z ciężką niedokrwistością matki, parazytemią łożyska, niską masą urodzeniową i zwiększoną śmiertelnością okołoporodową. Przerywane leczenie profilaktyczne w ciąży (IPTp) sulfadoksyno-pirymetaminą (SP) jest zalecane przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w celu zmniejszenia ryzyka związanego z malarią w ciąży. Tradycyjnie poziom oporności SP oceniano przez monitorowanie jego skuteczności in vivo w leczeniu niepowikłanej malarii u dzieci poniżej piątego roku życia. Jednak oporność pasożytów na SP zmniejszyła jego skuteczność u małych dzieci, a SP nie jest już zalecanym lekiem pierwszego rzutu w leczeniu malarii w większości krajów afrykańskich. Chociaż obecnie wydaje się, że SP wydaje się nadal skuteczny w przypadku IPTp u kobiet w ciąży, prawdopodobnie dlatego, że mają one większą odporność niż małe dzieci, ważne jest monitorowanie skuteczności SP w tej populacji. Charakterystyka oporności na SP za pomocą metod in vivo i molekularnych u kobiet w ciąży może być przydatna do przewidywania, czy kontynuować politykę IPTp z SP.

To badanie będzie składało się z trzech części. Aby określić skuteczność terapeutyczną SP IPTp u kobiet w ciąży, zostanie przeprowadzone prospektywne badanie in vivo u kobiet zgłaszających się do opieki prenatalnej (ANC). Kobiety otrzymają SP IPTp zgodnie z krajowymi wytycznymi i będą obserwowane przez 42 dni w celu usunięcia parazytemii obwodowej. Aby określić wyniki porodowe kobiet, którym podano SP IPTp, przeprowadzone zostanie retrospektywne badanie kohortowe oceniające wyniki kobiet podczas porodu. Zostaną zebrane informacje na temat wcześniejszego otrzymania SP IPTp, parazytemii obwodowej i łożyskowej przy porodzie, histologii łożyska, niedokrwistości matki i masy urodzeniowej. Aby scharakteryzować wyjściową oporność SP u kobiet w ciąży iw populacji ogólnej, pasożyty zostaną pobrane zarówno od uczestniczących kobiet, jak i uczestników w przychodniach w celu zmierzenia markerów oporności SP.

Wyniki tego badania zostaną wykorzystane przez krajowy program kontroli Malawi do oceny obecnej polityki stosowania SP dla IPTp. Badanie to przyczyni się również do międzynarodowych wysiłków prowadzonych przez WHO w celu dostosowania priorytetów i metodologii gromadzenia danych na temat skuteczności SP w IPTp w obliczu rosnącej oporności SP, dostarczając w ten sposób danych do informowania o polityce IPTp na poziomie globalnym.