Создание регистра диабета с использованием электронного портала JADE-DIAMOND (CN001) (China-JD)

Диабет в настоящее время является пандемическим заболеванием, поражающим 5-10% населения мира. Более 60% пострадавших людей будут выходцами из Азии, и ожидается, что их число возрастет с 85 миллионов в 2005 году до 132 миллионов в 2010 году только в Азии. В среднем сахарный диабет сокращает продолжительность жизни на 10-12 лет. В то время как инсульт, болезни сердца и почечная недостаточность являются причиной более 50% смертей в мире, 30-50% пациентов с этими заболеваниями имеют диабет в качестве основного фактора. В отличие от Запада, основной рост распространенности диабета в Азии произойдет среди населения молодого и среднего возраста. В среднем 17 миллионов человек ежегодно умирают от инсульта и сердечных заболеваний. Из них 11 миллионов приходится на Азию, затрагивая многих молодых родителей и экономически активных людей.

Несмотря на их разрушительный характер, многие диабетические осложнения можно предотвратить и эффективно лечить, чтобы сохранить здоровье, снизить инвалидность и улучшить качество жизни. Однако на пути к качественному лечению диабета существует множество препятствий. К ним относятся недостаточная база знаний медицинских работников, фрагментированный характер систем здравоохранения, отсутствие возмещения расходов на амбулаторные процедуры, включая терапевтическое обучение пациентов, несоблюдение режима лечения отчасти из-за бессимптомного характера диабета и связанных с ним осложнений, а также из-за сложного характера протоколов ухода. Последние включают в себя периодическую оценку клинических и лабораторных параметров и необходимость для людей с диабетом соблюдать режим длительного приема лекарств и заботиться о себе.

В то время как оптимальное управление факторами риска и лечение в соответствии с целями могут существенно снизить риск осложнений, связанных с диабетом, проблема заключается в эффективном переносе этих данных в клиническую практику. С середины 1990-х годов, вдохновленная преимуществами структурированного ухода, ставшего возможным во время проведения клинических испытаний, группа CUHK Diabetes Care & Research Group разработала прототипы протоколов структурированного ухода, включая ежегодную комплексную оценку с участием команды врача, медсестры и фельдшера. В соответствии с международными данными, эти прототипы существенно улучшают показатели соблюдения режима лечения и достижения нескольких целей лечения, что приводит к снижению показателей смертности и сердечно-сосудистых осложнений.

Совместная азиатская программа оценки диабета (JADE) — это веб-программа лечения заболеваний, разработанная и протестированная Азиатским диабетическим фондом (ADF) с 2007 года при поддержке образовательного гранта MSD. Цели программы JADE включают:

1. способствовать коллективному обучению и обмену передовым опытом в области диабета на основе региональных данных
2. повысить региональную осведомленность о масштабах диабета и его предотвратимом характере посредством образования, постоянного сбора данных и внедрения руководств, основанных на фактических данных.
3. создать региональный регистр диабета
4. собрать доказательную базу для информирования соответствующих заинтересованных сторон, включая общественность, людей с диабетом, медицинских работников, политиков и плательщиков, чтобы изменить политику и практику, чтобы сделать качественную помощь при диабете доступной, устойчивой и доступной.

Используя самые современные информационные технологии, электронный портал JADE и DIAMOND представляет собой виртуальную платформу, позволяющую специалистам по уходу записывать, управлять и анализировать большой объем информации, собранной во время различных консультационных посещений. Программы также включают уравнения риска, разработанные и проверенные группой CUHK Diabetes Care & Research Group, чтобы помочь врачам оценить частоту будущих событий у своих пациентов. Эта информация, отображаемая в виде диаграмм и линий тренда, может быть передана пациентам и врачам для мотивации изменений в поведении и поощрения диалогов для постановки целей лечения.

Помимо предоставления шаблонов для документирования факторов риска и осложнений с использованием стандартизированных протоколов, программа JADE также включает различные протоколы лечения, основанные на фактических данных, с рекомендациями по графикам наблюдения и процессам ухода в соответствии с профилем риска пациента. Поддержка принятия решений в виде подсказок, диаграмм, линий тренда и практических советов помогает врачам и пациентам принимать обоснованные решения и оптимизировать лечение. Программа JADE также содержит матрицы, которые позволяют поставщикам медицинских услуг отслеживать клинический прогресс и контроль факторов риска для сравнительного анализа и улучшения качества. С другой стороны, программа DIAMOND обеспечивает первый шаг к участию в программе обеспечения качества путем создания регистра диабета на уровне клиники. Продолжающийся сбор этих данных обеспечивает бесценную платформу для совместных эпидемиологических и интервенционных исследований, касающихся азиатского населения.

В этом многоцентровом исследовании мы будем использовать группу из трех человек, состоящую из обученного врача, медсестры и помощника врача (PA), для оказания помощи при диабете на основе протокола с использованием веб-программы управления заболеваниями, Совместной азиатской программы оценки диабета (JADE). Для полной реализации функциональности программы JADE требуются изменения в рабочей среде и задействование дополнительных сотрудников (например, медсестры и PA) для ввода данных и предоставления напоминаний пациентам и врачам для улучшения соблюдения протоколов. В условиях, когда эти изменения могут быть невозможны немедленно, периодическая всесторонняя оценка с использованием структурированного шаблона в программе JADE позволяет распознавать факторы риска и осложнения для раннего вмешательства. Последнее позволит систематически собирать данные, которые составляют основу базы данных мониторинга диабета (DIAMOND) в качестве первого шага к обеспечению качества.

После объяснения подготовленными врачами и медсестрами и с письменного информированного согласия пациенты будут рандомизированы в программу JADE или DIAMOND. Первая включает в себя все компоненты структурированного ухода, оказываемого тремя бригадами врачей, медсестер и помощников по уходу, в то время как программа DIAMOND состоит только из комплексных оценок на исходном уровне и через 12 месяцев с последующим лечением пациентов в обычном порядке. По истечении 12 месяцев все пациенты будут проходить повторные всесторонние оценки для сравнения скорости достижения целей лечения, изменения поведения, качества жизни и частоты невыполнения обязательств.

Цели исследования:

1. Для оценки охвата, принятия и приемлемости программы JD пациентами и медицинским персоналом;
2. Сравнить эффективность программ JADE (структурированная помощь) и DIAMOND (обычная помощь) в достижении целей лечения, улучшении качества жизни и изменении поведения;
3. Задокументировать характер осложнений, факторы риска, использование лекарств и качество жизни у пациентов с диабетом 2 типа.

Учебные сайты:

1. Пекинская народная больница, Пекин
2. Госпиталь Пекинского союза, Пекин
3. 1-я больница, больница Пекинского университета, Пекин
4. Больница китайско-японской дружбы, Пекин
5. Шанхайская шестая народная больница, Шанхай
6. Третья дочерняя больница Университета Сунь Ятсена, Гуанчжоу