Diabetes nyilvántartás létrehozása a JADE-DIAMOND elektronikus portál segítségével (CN001) (China-JD)

A cukorbetegség ma már világjárvány, amely a világ népességének 5-10%-át érinti. Az érintettek több mint 60%-a Ázsiából fog érkezni, és ez a szám a 2005-ös 85 millióról 2010-ben 132 millióra nő csak Ázsiában. A cukorbetegség átlagosan 10-12 évvel csökkenti a várható élettartamot. Míg a stroke, a szívbetegség és a veseelégtelenség a globális halálozások több mint 50%-áért felelős, az ilyen betegségekben szenvedő betegek 30-50%-ánál a cukorbetegség a fő tényező. A nyugattal ellentétben Ázsiában a cukorbetegség előfordulásának fő növekedése a fiatalok és a középkorú lakosság körében fog bekövetkezni. Évente átlagosan 17 millió ember hal meg szélütésben és szívbetegségben. Ebből 11 millió Ázsiában fordul elő, és sok fiatal szülőt és gazdaságilag aktív embert érint.

Pusztító természete ellenére számos diabéteszes szövődmény megelőzhető és hatékonyan kezelhető az egészség megőrzése, a fogyatékosság csökkentése és az életminőség javítása érdekében. A minőségi cukorbetegség-ellátás megvalósításának azonban számos akadálya van. Ezek közé tartozik az egészségügyi szakemberek elégtelen tudásbázisa, az egészségügyi ellátórendszerek széttagoltsága, a járóbeteg-eljárások költségtérítésének hiánya, beleértve a terápiás betegek oktatását, a kezelésnek való rossz megfelelés részben a cukorbetegség csendes természete és a kapcsolódó szövődmények, valamint az összetett természet miatt. gondozási protokollok. Ez utóbbiak közé tartozik a klinikai és laboratóriumi paraméterek időszakos értékelése, valamint a cukorbetegek hosszú távú gyógyszeres kezelésének és önellátásának szükségessége.

Míg a kockázati tényezők optimális kezelése és a célzott kezelés jelentősen csökkentheti a cukorbetegséggel összefüggő szövődmények kockázatát, a kihívás ezen bizonyítékok hatékony átültetése a klinikai gyakorlatba. Az 1990-es évek közepe óta a CUHK Diabetes Care & Research Group a klinikai vizsgálatok során lehetővé tett strukturált ellátás előnyeitől inspirálva strukturált gondozási protokollok prototípusait fejlesztette ki, beleértve az éves átfogó értékelést egy orvos-ápolónő-orvos asszisztens csapat segítségével. A nemzetközi adatokkal összhangban ezek a prototípusok jelentősen javítják a kezelési megfelelés arányát és a többszörös kezelési célok elérését, ami csökkenti a halálozási és kardio-vese-szövődmények arányát.

A Joint Asia Diabetes Evaluation (JADE) program egy webalapú betegségkezelési program, amelyet az Asia Diabetes Foundation (ADF) 2007 óta dolgozott ki, fejlesztett ki és tesztelt, és amelyet az MSD oktatási támogatása támogat. A JADE program céljai között szerepel:

1. a kollektív tanulás és a diabétesz terén bevált gyakorlatok megosztásának elősegítése regionálisan releváns bizonyítékok alapján
2. a cukorbetegség nagyságrendjével és megelőzhető természetével kapcsolatos regionális tudatosság növelése oktatással, folyamatos adatgyűjtéssel és bizonyítékokon alapuló irányelvek végrehajtásával
3. regionális cukorbetegség-nyilvántartás létrehozására
4. bizonyítékalap összegyűjtése, hogy tájékoztassák az érintett feleket, beleértve a nyilvánosságot, a cukorbetegeket, az egészségügyi szakembereket, a döntéshozókat és a fizetőket, hogy változtassák meg a politikákat és gyakorlatokat annak érdekében, hogy elérhetővé, fenntarthatóvá és megfizethetővé tegyék a minőségi cukorbetegség-ellátást.

A legkorszerűbb információs technológiát alkalmazva a JADE és DIAMOND elektronikus portál virtuális platformot biztosít az egészségügyi szakemberek számára, hogy rögzítsék, kezeljék és elemezzék a különféle konzultációs látogatások során gyűjtött nagy mennyiségű információt. A programok a CUHK Diabetes Care & Research Group által kidolgozott és jóváhagyott kockázati egyenleteket is tartalmaznak, hogy segítsenek az orvosoknak felmérni pácienseik jövőbeni eseményarányát. Ezeket a diagramokban és trendvonalakban megjelenített információkat közölni lehet a betegekkel és az orvosokkal, hogy motiválják a viselkedési változásokat, és párbeszédre ösztönözzék a kezelési célok meghatározását.

Amellett, hogy sablonokat biztosít a kockázati tényezők és szövődmények szabványosított protokollokat használó dokumentálásához, a JADE Program különféle bizonyítékokon alapuló ellátási protokollokat is tartalmaz, ajánlásokkal a nyomon követési ütemtervekre és az ellátási folyamatokra vonatkozóan a páciens kockázati profiljának megfelelően. A döntéstámogatást felszólítások, diagramok, trendvonalak és gyakorlati tippek formájában használják, hogy segítsenek az orvosoknak és a betegeknek tájékozott döntéseket hozni és optimalizálni az ellátást. A JADE Program olyan mátrixokkal is rendelkezik, amelyek lehetővé teszik az ellátást nyújtók számára, hogy nyomon kövessék a klinikai fejlődést és a kockázati tényezők ellenőrzését benchmarking és minőségfejlesztés céljából. Másrészt a GYÉMÁNT Program biztosítja az első lépést a minőségbiztosítási programba való belépéshez, egy klinikai szintű cukorbetegség nyilvántartás létrehozásával. Ezen adatok folyamatos gyűjtése felbecsülhetetlen értékű platformot biztosít az ázsiai népességre vonatkozó epidemiológiai és intervenciós vizsgálatokhoz.

Ebben a többközpontú tanulmányban egy képzett orvosból, nővérből és orvos asszisztensből (PA) álló trió csapatot fogunk használni, hogy protokoll-vezérelt cukorbetegség-kezelést biztosítsunk egy web-alapú betegségkezelési program, a Joint Asia Diabetes Evaluation (JADE) Program segítségével. A JADE Program funkcionalitásának teljes körű megvalósításához szükség van a praxiskörnyezet megváltoztatására és további munkaerő (például ápolónő és ápolónő) bevetésére az adatok beviteléhez, valamint a betegek és az orvosok emlékeztetőinek biztosításához a protokollok betartásának javítása érdekében. Azokban a helyzetekben, ahol ezek a változtatások nem feltétlenül lehetségesek azonnal, a JADE Program strukturált sablonját használó időszakos átfogó értékelés lehetővé teszi a kockázati tényezők és szövődmények felismerését a korai beavatkozás érdekében. Ez utóbbi lehetővé teszi az adatok szisztematikus gyűjtését, amely a minőségbiztosítás felé vezető első lépésként a DIAbetes Monitoring Database (DIAMOND) alapját képezi.

Képzett orvosok és ápolónők magyarázata és írásos beleegyezése után a betegeket véletlenszerűen besorolják a JADE vagy a DIAMOND Programba. Az előbbi az orvosból, nővérből és ápolónőből álló trió csapat által nyújtott strukturált ellátás minden összetevőjét magában foglalja, míg a DIAMOND Program csak a kiindulási állapot és a 12 hónapos átfogó értékelésekből áll, amelyek után a betegeket a szokásos módon kezelik. 12 hónap elteltével minden beteget megismételt átfogó értékelésnek vetnek alá, hogy összehasonlítsák a kezelési célok elérésének arányát, a viselkedésbeli változásokat, az életminőséget és az alapértelmezett arányokat.

A tanulmány céljai:

1. Értékelni a JD Program elérhetőségét, elfogadását és elfogadhatóságát a betegek és az egészségügyi csapat által;
2. Összehasonlítani a JADE (strukturált gondozás) és a DIAMOND (szokásos ellátás) Programok hatékonyságát a kezelési célok elérésében, az életminőség javításában és a viselkedésbeli változásokban;
3. A 2-es típusú cukorbetegek szövődményeinek, rizikófaktorainak, gyógyszerhasználatának és életminőségének dokumentálása

Tanulmányi helyszínek:

1. Peking Népi Kórház, Peking
2. Peking Union Hospital, Peking
3. 1. Kórház, Pekingi Egyetemi Kórház, Peking
4. Kína-Japán Barátság Kórház, Peking
5. Shanghai Hatodik Népi Kórház, Sanghaj
6. Szun Jat-Sen Egyetem Harmadik Társult Kórháza, Guangzhou