Diabetesrekisterin perustaminen JADE-DIAMOND-sähköisen portaalin (CN001) avulla (China-JD)

Diabetes on nykyään pandemia, joka vaikuttaa 5-10 prosenttiin maailman väestöstä. Yli 60 prosenttia sairastuneista tulee Aasiasta, ja määrän odotetaan kasvavan 85 miljoonasta vuonna 2005 132 miljoonaan vuonna 2010 pelkästään Aasiassa. Diabetes lyhentää elinikää keskimäärin 10-12 vuodella. Vaikka aivohalvaus, sydänsairaudet ja munuaisten vajaatoiminta aiheuttavat yli 50 prosenttia maailmanlaajuisista kuolemista, 30–50 prosentilla näitä sairauksia sairastavista potilaista diabetes on merkittävä tekijä. Toisin kuin lännessä, suurin diabeteksen esiintyvyyden kasvu Aasiassa tapahtuu nuoresta keski-ikäiseen väestöön. Keskimäärin 17 miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain aivohalvaukseen ja sydänsairauksiin. Näistä 11 miljoonaa esiintyy Aasiassa, mikä vaikuttaa moniin nuoriin vanhempiin ja taloudellisesti aktiivisiin ihmisiin.

Huolimatta tuhoisasta luonteestaan ​​monia diabeettisia komplikaatioita voidaan ehkäistä ja hallita tehokkaasti terveyden säilyttämiseksi, vammaisten vähentämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Laadukkaan diabeteksen hoidon toteuttamisessa on kuitenkin useita esteitä. Näitä ovat terveydenhuollon ammattilaisten riittämätön tietopohja, terveydenhuoltojärjestelmien hajanaisuus, avohoitotoimenpiteiden, mukaan lukien terapeuttisen potilaskoulutuksen, korvauksen puute, hoidon huono noudattaminen osittain diabeteksen ja siihen liittyvien komplikaatioiden hiljaisuuden vuoksi sekä monimutkainen luonne. hoitopöytäkirjoista. Jälkimmäisiin kuuluu kliinisten ja laboratorioparametrien säännöllinen arviointi sekä diabetesta sairastavien ihmisten tarve noudattaa pitkäaikaisia ​​lääkkeitä ja itsehoitoa.

Vaikka riskitekijöiden optimaalinen hallinta ja kohteiden mukainen hoito voivat merkittävästi vähentää diabetekseen liittyvien komplikaatioiden riskiä, ​​haasteena on näiden todisteiden tehokas muuntaminen kliiniseen käytäntöön. 1990-luvun puolivälistä lähtien CUHK Diabetes Care & Research Group on kehittänyt strukturoidun hoitosuunnitelman prototyyppejä strukturoidun hoidon etujen innoittamana, mikä on mahdollista kliinisten kokeiden aikana, mukaan lukien vuosittainen kattava arviointi lääkäri-sairaanhoitaja-assistenttitiimin avulla. Kansainvälisten tietojen mukaisesti nämä prototyypit parantavat huomattavasti hoitomyöntyvyyttä ja useiden hoitotavoitteiden saavuttamista, mikä vähentää kuolleisuutta ja sydän- ja munuaiskomplikaatioita.

Joint Asia Diabetes Evaluation (JADE) -ohjelma on verkkopohjainen sairaudenhallintaohjelma, jonka Asia Diabetes Foundation (ADF) on konseptoinut, kehittänyt ja testannut vuodesta 2007 lähtien ja jota on tuettu MSD:n koulutusapurahalla. JADE-ohjelman tavoitteita ovat:

1. edistää kollektiivista oppimista ja parhaiden diabeteksen käytäntöjen jakamista alueellisesti relevantin näytön perusteella
2. lisätä alueellista tietoisuutta diabeteksen laajuudesta ja sen ehkäistävissä olevasta luonteesta koulutuksen, jatkuvan tiedonkeruun ja näyttöön perustuvien ohjeiden täytäntöönpanon avulla
3. perustaa alueellinen diabetesrekisteri
4. kerätä todisteita ja tiedottaa asiaankuuluville sidosryhmille, mukaan lukien yleisölle, diabeetikoille, terveydenhuollon ammattilaisille, poliittisille päättäjille ja maksajille, jotta he voivat muuttaa politiikkoja ja käytäntöjä, jotta laadukkaasta diabeteksen hoidosta tulee saatavaa, kestävää ja kohtuuhintaista.

JADE ja DIAMOND sähköinen portaali tarjoaa uusinta tietotekniikkaa hyödyntäen virtuaalisen alustan, jonka avulla hoitoalan ammattilaiset voivat tallentaa, hallita ja analysoida erilaisten konsultaatiokäyntien aikana kerättyä suurta määrää tietoa. Ohjelmat sisältävät myös riskiyhtälöitä, jotka CUHK Diabetes Care & Research Group on kehittänyt ja validoinut auttaakseen lääkäreitä arvioimaan potilaiden tulevia tapahtumia. Nämä tiedot, jotka näkyvät kaavioissa ja trendiviivoissa, voidaan välittää potilaille ja lääkäreille motivoidakseen käyttäytymismuutoksia ja rohkaistakseen keskusteluun hoitotavoitteiden asettamiseksi.

Sen lisäksi, että JADE-ohjelma tarjoaa mallipohjia riskitekijöiden ja komplikaatioiden dokumentoimiseksi standardoitujen protokollien avulla, se sisältää myös erilaisia ​​näyttöön perustuvia hoitoprotokollia sekä suosituksia seuranta-aikatauluista ja hoitoprosesseista potilaan riskiprofiilin mukaisesti. Päätöstukea kehotteiden, kaavioiden, trendilinjojen ja harjoitusvinkkien muodossa käytetään auttamaan lääkäreitä ja potilaita tekemään tietoisia päätöksiä ja optimoimaan hoitoa. JADE-ohjelmalla on myös matriiseja, joiden avulla hoidon tarjoajat voivat seurata kliinistä edistymistä ja riskitekijöiden hallintaa vertailua ja laadun parantamista varten. Toisaalta TIAMOND-ohjelma on ensimmäinen askel laadunvarmistusohjelmaan pääsemiseksi perustamalla diabetesrekisterin klinikan tasolla. Näiden tietojen jatkuva kerääminen tarjoaa korvaamattoman foorumin Aasian väestöä koskeville epidemiologisille ja interventiotutkimuksille.

Tässä monikeskustutkimuksessa käytämme koulutetusta lääkäristä, sairaanhoitajasta ja lääkäriassistentista (PA) koostuvaa kolmikkoryhmää toimittamaan protokollapohjaista diabeteshoitoa käyttämällä verkkopohjaista sairaudenhallintaohjelmaa, Joint Asia Diabetes Evaluation (JADE) -ohjelmaa. JADE-ohjelman toiminnallisuuden täysi toteuttaminen edellyttää muutoksia harjoitusympäristöön ja lisätyövoiman (esim. sairaanhoitaja ja PA) käyttöönottoa tietojen syöttämiseksi ja muistutusten antamiseksi potilaille ja lääkäreille protokollien noudattamisen parantamiseksi. Asetuksissa, joissa nämä muutokset eivät välttämättä ole heti mahdollisia, säännöllinen kattava arviointi JADE-ohjelman strukturoidun mallin avulla mahdollistaa riskitekijöiden ja komplikaatioiden tunnistamisen varhaiseen puuttumiseen. Jälkimmäinen mahdollistaa tietojen keräämisen järjestelmällisesti, mikä muodostaa perustan DIAbetes-valvontatietokannalle (DIAMOND) ensimmäisenä askeleena kohti laadunvarmistusta.

Koulutettujen lääkäreiden ja sairaanhoitajien selityksen ja kirjallisen tietoisen suostumuksen jälkeen potilaat satunnaistetaan joko JADE- tai DIAMOND-ohjelmaan. Ensin mainittu kattaa kaikki lääkärin, sairaanhoitajan ja PA:n kolmikon toimittaman strukturoidun hoidon osat, kun taas TIAMOND-ohjelma koostuu vain kattavista arvioinneista lähtötilanteessa ja 12 kuukauden kuluttua potilaiden hoidosta tavanomaisella tavalla sen jälkeen. 12 kuukauden kuluttua kaikille potilaille tehdään toistuvia kattavia arviointeja, joissa verrataan hoitotavoitteiden saavuttamista, käyttäytymismuutoksia, elämänlaatua ja oletusarvoja.

Tutkimuksen tavoitteet:

1. Arvioida JD-ohjelman kattavuutta, omaksumista ja hyväksyttävyyttä potilaiden ja terveydenhuoltotiimin keskuudessa;
2. Vertaa JADE (strukturoitu hoito) ja DIAMOND (tavallinen hoito) -ohjelmien tehokkuutta hoitotavoitteiden saavuttamisessa, elämänlaadun parantamisessa ja käyttäytymisen muutoksissa;
3. Dokumentoida komplikaatioiden malli, riskitekijät, lääkkeiden käyttö ja elämänlaatu tyypin 2 diabeetikoilla

Opintosivustot:

1. Pekingin kansansairaala, Peking
2. Peking Union Hospital, Peking
3. 1st Hospital, Peking University Hospital, Peking
4. Kiinan ja Japanin ystävyyssairaala, Peking
5. Shanghain kuudes kansansairaala, Shanghai
6. Sun Yat-Senin yliopiston kolmas sidossairaala, Guangzhou