- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01362686
Сравнительные исследования препаратов для лечения болезни Альцгеймера (COMET-AD)
Сравнительное исследование эффективности лекарств от болезни Альцгеймера
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Главной целью этого предложения является улучшение существующей инфраструктуры информационных технологий в Центральной Индиане, чтобы повысить способность страны проводить исследования сравнительной эффективности (CER). В соответствии с инструкциями в RFA-HS-10-005 исследователи предлагают применить эти новые возможности в новом проекте CER по оценке лечения болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера была определена как приоритет первого квартиля CER. Это предложение представляет собой сотрудничество между Программой медицинской информатики в Институте Регенстрифа, Inc (мировой лидер в области информационных технологий в области здравоохранения) и двумя исследовательскими программами Университета Индианы: Центром исследований старения и Отделом клинической фармакологии. Эти программы имеют большой опыт проведения исследований, касающихся малообеспеченных слоев населения. Таким образом, это предложение сочетает в себе значительные исследовательские, экологические и исследовательские возможности для продолжения создания новой инфраструктуры CER в поддержку национальных приоритетов CER для доказательных данных.
В этом предложении исследователи используют определение CER, данное AHRQ: проведение и обобщение исследований, сравнивающих пользу и вред различных вмешательств и стратегий для предотвращения, диагностики, лечения и мониторинга состояния здоровья в реальных условиях». Исследователи также ссылаются на клиническое испытание медикаментозного лечения поведенческих симптомов болезни Альцгеймера как на конкретную CER, предложенную для демонстрации потенциала нашей новой инфраструктуры. Однако исследователи подчеркивают, что улучшения, предлагаемые для существующей инфраструктуры, будут поддерживать широкий портфель CER в целом ряде приоритетных условий. Следователи также предлагают улучшения в нашей технологии конфиденциальности и конфиденциальности, которые позволят исследователям со всей страны получать доступ к деидентифицированным данным в поддержку CER. Таким образом, исследователи предлагают добавить новые знания CER о болезни Альцгеймера и, таким образом, проверить в полевых условиях новые возможности информационных технологий, важные для широкого круга проектов CER, а также увеличить наши возможности по предоставлению данных и возможностей для общенационального CER.
Получение значимых и действенных доказательств из CER в конечном итоге зависит от сбора актуальных, полных и точных данных о решениях о лечении, клиническом статусе пациентов, процессах их ухода и окружающей среде, а также результатах в отношении здоровья, которые они испытывают и ценят. Такие данные необходимо отслеживать в течение долгого времени, чтобы определить временные отношения, причинно-следственные парадигмы и эффективность конкретных клинических вмешательств в контексте других состояний, вмешательств и целей лечения. В Университете Индианы и Институте Регенстрифа исследователи имеют сорокалетний опыт работы и хорошо задокументированную клиническую информатику и исследовательскую инфраструктуру мирового класса для сбора, хранения, запроса и анализа схем лечения и клинических результатов пациентов.
Созревание этой медицинской информационной технологии теперь воплощено в Индианской сети по уходу за пациентами (INPC), полнофункциональном региональном обмене медицинской информацией. Исследователи имеют хорошие возможности для расширения и использования этой инфраструктуры для поддержки местных и национальных многоцентровых клинических испытаний в сравнительной эффективности. Конкретные цели этого предложения заключаются в следующем:
1.0 ПЕРСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: Улучшить нашу существующую инфраструктуру информационных технологий, чтобы:
- предоставить деидентифицированный доступ к базе данных INPC для работы CER
- собирать, хранить и отслеживать более широкий спектр результатов лечения, важных для пациентов и тех, кто за ними ухаживает (например, поведенческие симптомы вследствие деменции);
- Растущая потребность поставщиков услуг поддержки, лиц, осуществляющих уход, и исследователей работать в команде за счет предоставления новых инструментов для общения и совместного управления (например, совместный уход и исследования)
2.0 ИССЛЕДОВАНИЕ COMET-AD: Проведите сравнительное клиническое исследование эффективности медикаментозного лечения поведенческих симптомов болезни Альцгеймера в группе реальных клиник по лечению памяти с расширенным доступом к сети Indiana Network for Patient Care.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Indiana
-
Fishers, Indiana, Соединенные Штаты, 46037
- Touchpoint
-
Indianapolis, Indiana, Соединенные Штаты, 46202
- Wishard Health Services
-
Indianapolis, Indiana, Соединенные Штаты, 46202
- Methodist Center for Geriatric Medicine
-
Indianapolis, Indiana, Соединенные Штаты, 46202
- University Clinical Neurology
-
Indianapolis, Indiana, Соединенные Штаты, 46260
- St. Vincent Center for Healthy Aging
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- пожилые люди с диагнозом возможной или вероятной болезни Альцгеймера
- планируют начать лечение ингибитором холинэстеразы
- планирует продолжить уход в практике ухода за памятью
- участие опекуна семьи, желающего завершить оценку результатов исследования
- доступ к телефону
- способность понимать инструменты опроса на английском языке
Критерий исключения:
• предшествующее серьезное нежелательное явление от исследуемых препаратов
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: УХОД
- Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
- Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
- Маскировка: НИКТО
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Донепезил
См. примечание о вмешательстве.
|
Исследование является открытым, и врачи практики ухода за памятью определят начальную дозировку препарата и любые изменения дозировки, а также сроки этих изменений.
Эти врачи также примут решение о переходе на другой препарат против деменции, добавлении мемантина или любого другого агента.
Мы, конечно же, будем следить за частотой и содержанием таких изменений естественного течения ухода за больным.
Другие имена:
|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Галантамин
См. примечание о вмешательстве.
|
Исследование является открытым, и врачи практики ухода за памятью определят начальную дозировку препарата и любые изменения дозировки, а также сроки этих изменений.
Эти врачи также примут решение о переходе на другой препарат против деменции, добавлении мемантина или любого другого агента.
Мы, конечно же, будем следить за частотой и содержанием таких изменений естественного течения ухода за больным.
Другие имена:
|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Ривастигмин
См. примечание о вмешательстве.
|
Исследование является открытым, и врачи практики ухода за памятью определят начальную дозировку препарата и любые изменения дозировки, а также сроки этих изменений.
Эти врачи также примут решение о переходе на другой препарат против деменции, добавлении мемантина или любого другого агента.
Мы, конечно же, будем следить за частотой и содержанием таких изменений естественного течения ухода за больным.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Коэффициенты прекращения производства
Временное ограничение: Собеседования через 6, 12 и 18 недель после зачисления
|
Мы не стремимся установить эффективность этих трех препаратов при болезни Альцгеймера.
Каждое из этих лекарств уже одобрено FDA для лечения болезни Альцгеймера.
Первичным показателем результата является частота прекращения приема трех препаратов.
Основываясь на предыдущих систематических обзорах, эти показатели, как сообщается, находятся в диапазоне 30% к 12 неделям по сравнению с плацебо.
Мы определим приблизительную дату прекращения по самоотчетам лица, осуществляющего уход, посредством телефонного интервью в 6, 12 и 18 недель.
|
Собеседования через 6, 12 и 18 недель после зачисления
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Нейропсихиатрический опросник (НПИ)
Временное ограничение: Базовый уровень, интервью через 6, 12, 18 недель после зачисления
|
NPI основан на структурированном интервью, проведенном с неформальным опекуном, и был принят Группой совместных исследований болезни Альцгеймера для получения информации о наличии психопатологии в поведенческих областях, включая бред, апатию, галлюцинации, расторможенность, возбуждение, депрессию, аберрантную моторику. поведение, тревога, поведение в ночное время и эйфория.9
Для каждого из 12 симптомов, если лицо, осуществляющее уход, сообщает о наличии психопатологии, оценка частоты и тяжести умножается, чтобы получить возможный диапазон баллов по пункту от 0 до 12 и возможный общий диапазон баллов от 0 до 144.
NPI можно использовать для оценки изменений в поведении пациента за последний месяц.
NPI также оценивает уровень дистресса лица, осуществляющего уход, связанного с каждым из 12 вариантов поведения пациента, с возможным общим диапазоном баллов дистресса лица, осуществляющего уход, от 0 до 60.
Более высокие баллы указывают на более серьезную психопатологию и дискомфорт опекуна.
NPI обладает превосходной надежностью и валидностью.
|
Базовый уровень, интервью через 6, 12, 18 недель после зачисления
|
|
Healthy Aging Brain Care (HABC)-Monitor
Временное ограничение: исходный уровень, интервью через 6, 12 и 18 недель
|
Текущий HABC-Monitor включает 30 пунктов, охватывающих четыре клинически значимых домена деменции, т. е. когнитивные, функциональные, поведенческие и психологические симптомы, а также качество жизни лиц, осуществляющих уход.
Для краткости и практического использования в клинических условиях каждый пункт четырех шкал был разработан таким образом, чтобы иметь одинаковые варианты ответов, состоящие из четырех категорий, которые используют частоту возникновения целевой проблемы за последние 2 недели.
На выполнение HABC-Monitor ушло примерно 6 минут.
Баллы по четырем шкалам суммируются для получения общих баллов, которые использовались в этом анализе. Чем выше общий балл, тем выше уровень нагрузки на лицо, осуществляющее уход.
Минимальный балл — 0, максимальный — 90.
|
исходный уровень, интервью через 6, 12 и 18 недель
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Callahan CM, Boustani MA, Unverzagt FW, Austrom MG, Damush TM, Perkins AJ, Fultz BA, Hui SL, Counsell SR, Hendrie HC. Effectiveness of collaborative care for older adults with Alzheimer disease in primary care: a randomized controlled trial. JAMA. 2006 May 10;295(18):2148-57. doi: 10.1001/jama.295.18.2148.
- Boustani M, Callahan CM, Unverzagt FW, Austrom MG, Perkins AJ, Fultz BA, Hui SL, Hendrie HC. Implementing a screening and diagnosis program for dementia in primary care. J Gen Intern Med. 2005 Jul;20(7):572-7. doi: 10.1111/j.1525-1497.2005.0126.x.
- Boustani M, Healey P, Sennour Y, Munger S. Indianapolis Discovery Network for Dementia. JAGS 2007; 55:S44
- Campbell N, Boustani M, Limbil T, Ott C, Fox C, Maidment I, Schubert CC, Munger S, Fick D, Miller D, Gulati R. The cognitive impact of anticholinergics: a clinical review. Clin Interv Aging. 2009;4:225-33. doi: 10.2147/cia.s5358. Epub 2009 Jun 9.
- Campbell NL, Perkins AJ, Gao S, Skaar TC, Li L, Hendrie HC, Fowler N, Callahan CM, Boustani MA. Adherence and Tolerability of Alzheimer's Disease Medications: A Pragmatic Randomized Trial. J Am Geriatr Soc. 2017 Jul;65(7):1497-1504. doi: 10.1111/jgs.14827. Epub 2017 Mar 14.
- Campbell NL, Dexter P, Perkins AJ, Gao S, Li L, Skaar TC, Frame A, Hendrie HC, Callahan CM, Boustani MA. Medication adherence and tolerability of Alzheimer's disease medications: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2013 May 4;14:125. doi: 10.1186/1745-6215-14-125.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Психические расстройства
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Нейрокогнитивные расстройства
- Нейродегенеративные заболевания
- Слабоумие
- Таупатии
- Болезнь Альцгеймера
- Физиологические эффекты лекарств
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Автономные агенты
- Агенты периферической нервной системы
- Холинергические агенты
- Ингибиторы ферментов
- Нейропротекторные агенты
- Защитные агенты
- Ноотропные агенты
- Ингибиторы холинэстеразы
- Парасимпатомиметики
- Донепезил
- Ривастигмин
- Галантамин
Другие идентификационные номера исследования
- R01HS019818-01 (AHRQ)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .