Стресс-тестирование по сравнению с коронарной компьютерной томографической ангиографией у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца

В последнее время коронарная компьютерная томографическая ангиография (КТА) становится все более популярной в качестве средства исследования бессимптомных или слабосимптомных пациентов вместо визуализации перфузии миокарда в состоянии покоя (MPI), несмотря на отсутствие долгосрочных прогностических данных. Обладая высокой отрицательной прогностической ценностью, КТА стала полезной для исключения ИБС у пациентов с болевым синдромом в грудной клетке. Тем не менее, клиническое ведение пациента с аномальной КТА четко не определено. Кроме того, остается несколько предостережений относительно использования КТА коронарных артерий. Несмотря на анатомические данные, предоставленные КТА, она не дает информации о функциональных последствиях обструкции. Кроме того, этот метод может пропустить заболевание мелких сосудов из-за ограниченного разрешения и может быть бесполезен при наличии значительного количества кальция в сосудах или коронарных стентов. Что наиболее важно, отсутствуют долгосрочные данные о прогностической способности коронарной КТА при начальной оценке пациентов с промежуточным риском коронарных событий. Аномальный результат КТА часто приводит к дополнительным функциональным тестам или инвазивной коронарографии. Основным недостатком одновременного проведения двух или более тестов является то, что это значительно увеличивает стоимость, которая может быть непомерно высокой в ​​странах с низким и средним уровнем дохода. Таким образом, необходимо определить, приводят ли первоначально выполненные MPI под нагрузкой или CTA к значимым различиям в затратах, не оказывая неблагоприятного влияния на клинические исходы.

Основная цель этого пилотного исследования состоит в том, чтобы сравнить эффективность (с точки зрения уменьшения количества дополнительных неинвазивных или инвазивных тестов) и стоимость стратегии начальной MPI стресс-отдых со стратегией начальной КТА коронарных артерий при лечении бессимптомных или пациенты с легкой симптоматикой, имеющие промежуточный риск коронарных событий (смерть или нефатальный ИМ) по критериям Framingham.