Stresstest sammenlignet med koronar computertomografisk angiografi hos patienter med mistanke om koronararteriesygdom

For nylig er koronar computertomografisk angiografi (CTA) blevet mere og mere populært som et middel til at undersøge asymptomatiske eller mildt symptomatiske patienter i stedet for stress-rest myokardieperfusionsbilleddannelse (MPI), på trods af fraværet af langsigtede prognostiske data. Med sin høje negative prædiktive værdi er CTA blevet nyttig til udelukkelse af CAD hos patienter med brystsmertesyndromer. Imidlertid er den kliniske behandling af en patient med en unormal CTA ikke veldefineret. Yderligere er der flere forbehold tilbage med hensyn til brugen af ​​koronar CTA. På trods af de anatomiske data leveret af CTA, giver det ikke information om de funktionelle konsekvenser af obstruktionen. Desuden kan denne teknik gå glip af små karsygdomme på grund af begrænset opløsning og er muligvis ikke nyttig i nærværelse af signifikant karkalcium eller koronarstents. Vigtigst af alt er der ingen langtidsdata vedrørende den prognostiske evne af koronar CTA i den indledende evaluering af patienter med mellemliggende risiko for koronare hændelser. Et unormalt CTA-resultat fører ofte til yderligere funktionstest eller invasiv koronar angiografi. Den største ulempe ved at udføre to eller flere test i tandem er, at det i høj grad øger omkostningerne, som kan være uoverkommelige i lande med lavere og mellemindkomst. Derfor er der behov for at afgøre, om enten stress-MPI eller CTA udført indledningsvis resulterer i meningsfulde forskelle i omkostninger uden at påvirke de kliniske resultater negativt.

Det primære formål med denne pilotundersøgelse er at sammenligne effektiviteten (i form af reduceret yderligere ikke-invasiv eller invasiv testning) og omkostningerne ved en strategi med initial stress-hvile MPI med en strategi med initial koronar CTA i håndteringen af ​​asymptomatiske eller mildt symptomatiske patienter, som er i mellemrisiko for koronare hændelser (død eller ikke-dødelig MI) ifølge Framingham-kriterierne.