冠動脈疾患が疑われる患者におけるストレステストと冠動脈 CT 血管造影との比較

最近、冠状動脈コンピュータ断層撮影血管造影法 (CTA) は、長期予後データがないにもかかわらず、無症候性または軽症の患者を調査する手段として、負荷安静心筋灌流画像法 (MPI) の代わりにますます一般的になっています。 陰性適中率が高い CTA は、胸痛症候群患者の CAD の除外に有用になっています。 ただし、異常な CTA を持つ患者の臨床管理は十分に定義されていません。 さらに、冠動脈 CTA の使用に関していくつかの注意事項が残っています。 CTA によって提供される解剖学的データにもかかわらず、閉塞の機能的結果に関する情報は得られません。 さらに、この技術は解像度が限られているために小血管疾患を見逃す可能性があり、重要な血管カルシウムまたは冠動脈ステントの存在下では役に立たない可能性があります。 最も重要なことは、冠動脈イベントのリスクが中程度の患者の初期評価における冠動脈 CTA の予後予測能力に関する長期データがないことです。 異常な CTA 結果は、多くの場合、追加の機能検査または侵襲的冠動脈造影につながります。 2 つ以上のテストを並行して実行することの主な欠点は、コストが大幅に増加することであり、低所得国や中所得国では法外な額になる可能性があります。 したがって、ストレスMPIまたはCTAのいずれかが最初に実行された場合、臨床結果に悪影響を与えることなく、コストに有意な差が生じるかどうかを判断する必要があります.

このパイロット研究の主な目的は、無症候性または無症候性の管理における最初の冠動脈 CTA の戦略と、最初のストレス - レスト MPI の戦略の有効性 (追加の非侵襲的または侵襲的なテストの削減という観点から) とコストを比較することです。フラミンガム基準による冠動脈イベント (死亡または致命的ではない心筋梗塞) のリスクが中程度の、症状が軽度の患者。