Stresstesten vergeleken met coronaire computertomografische angiografie bij patiënten met verdenking op coronaire hartziekte

Onlangs is coronaire computertomografische angiografie (CTA) steeds populairder geworden als middel om asymptomatische of licht symptomatische patiënten te onderzoeken, in plaats van myocardiale perfusiebeeldvorming (MPI) bij stress-rust, ondanks het ontbreken van prognostische gegevens op lange termijn. Met zijn hoge negatief voorspellende waarde is CTA nuttig geworden voor het uitsluiten van CAD bij patiënten met pijnsyndromen op de borst. De klinische behandeling van een patiënt met een abnormale CTA is echter niet goed gedefinieerd. Verder blijven er verschillende voorbehouden bestaan ​​met betrekking tot het gebruik van coronaire CTA. Ondanks de anatomische gegevens die door CTA worden verstrekt, levert het geen informatie op over de functionele gevolgen van de obstructie. Bovendien kan deze techniek ziekte van kleine vaten over het hoofd zien vanwege de beperkte resolutie en is het mogelijk niet bruikbaar in de aanwezigheid van significant vaatcalcium of coronaire stents. Het belangrijkste is dat er geen langetermijngegevens zijn met betrekking tot het prognostische vermogen van coronaire CTA bij de eerste evaluatie van patiënten met een gemiddeld risico op coronaire gebeurtenissen. Een abnormaal CTA-resultaat leidt vaak tot aanvullend functioneel onderzoek of invasieve coronaire angiografie. Het belangrijkste nadeel van het achter elkaar uitvoeren van twee of meer tests is dat het de kosten enorm verhoogt, wat in lage- en middeninkomenslanden onbetaalbaar kan zijn. Daarom is het nodig om te bepalen of ofwel stress-MPI ofwel CTA die aanvankelijk werd uitgevoerd, leidt tot betekenisvolle verschillen in kosten zonder de klinische resultaten nadelig te beïnvloeden.

Het primaire doel van deze pilootstudie is het vergelijken van de werkzaamheid (in termen van verminderde aanvullende niet-invasieve of invasieve testen) en kosten van een strategie van initiële stress-rust-MPI, met een strategie van initiële coronaire CTA bij de behandeling van asymptomatische of licht symptomatische patiënten met een middelmatig risico op coronaire gebeurtenissen (overlijden of niet-fataal MI) volgens de Framingham-criteria.