Клиническая оценка тромбоза у детей после операции на сердце (CATCH)

Имеются очень ограниченные данные о ТК, связанных с кардиохирургическими операциями у детей. Фактическая заболеваемость TCs в этом контексте в настоящее время неизвестна, что отражает отсутствие клинических подозрений, предвзятость сообщений и / или использование несоответствующих диагностических тестов.

Детская кардиохирургия связана с нарушением кровотока, дисфункцией и активацией тромбоцитов, гиперкоагуляцией крови; все они способствуют образованию тромбов

Все врожденные пороки сердца связаны с нарушением кровотока, но некоторые из них связаны с более выраженными нарушениями. Исследователи предполагают, что не все типы восстановления ИБС будут иметь одинаковый риск TC в зависимости от степени вызываемых ими нарушений кровотока. Исследователи предполагают, что расположение линии, трудности с введением линии, в том числе многократные попытки введения и более длительная продолжительность пребывания в ней, будут связаны с повышенным риском ТС.

Детская кардиохирургия связана с воспалением и активацией тромбоцитов, оба из которых являются мощными факторами гиперкоагуляции крови: ИК представляет гемостатическую проблему, связанную с обилием протромботических факторов риска и противоположным присутствием прогеморрагических факторов риска. Исследователи предполагают, что факторы, связанные с повышенной активацией тромбоцитов и воспалением, и, как следствие, более высокие лабораторные значения маркеров активации тромбоцитов и воспаления, будут связаны с повышенным риском ТС.

Активность свертывающей системы у детей незрелая, гипореактивная, проявляет высокую степень резистентности к гепарину и антикоагулянтам. Исследователи предполагают, что более низкие уровни активности системы свертывания крови, наличие генетических полиморфизмов высокого риска, большая гемодилюция при ИК, повышенная потребность в гепарине и более низкая активность гепарина в крови, выражающаяся в концентрации антифактора Х (анти-Ха) во время ИК и большей потребности в аллогенная кровь будет связана с повышенным риском TCs.

Нет единого мнения о клинических и лабораторных признаках/симптомах активного тромбоза и о том, какие пациенты должны проходить рутинный скрининг на наличие ОК. Одним из наиболее сложных аспектов ведения ТС является тот факт, что многие эпизоды протекают бессимптомно или имеют неспецифические симптомы. Создание модели стратификации риска, включающей как клинические, так и лабораторные отклонения, которые могут свидетельствовать о ТК в послеоперационном периоде, для выявления пациентов, которым необходимо пройти более целенаправленный скрининг, является третьей целью данного исследования.

Многие методы лечения ТК имеют ограниченную эффективность, в то время как высокоэффективные методы часто связаны с большим риском. Использование тромболитиков у детей редко и во многих случаях эффективно только частично. Пределы безопасности для лечения считаются очень узкими; сообщаемая частота больших эпизодов кровотечения колеблется от 5% до 40%.

Исходы ТК субоптимальны, ранние хирургические и долгосрочные осложнения у выживших часты. Создание моделей стратификации риска субоптимальных хирургических результатов, синдрома ПТС и более низкого функционального состояния здоровья после операции будет четвертой и последней целью этого исследования.