Исследование эффективности мониторинга свободного лоскута с использованием измерения капиллярного лактата и глюкозы

Реконструкция лоскутом свободной ткани стала надежным методом. Тем не менее, тромбоз ножки опасен, и чем раньше будет поставлен диагноз таких осложнений, тем выше шанс хирургического спасения.

Клинический мониторинг остается наиболее полезным и используемым методом мониторинга, но позволяет поставить запоздалую и ненадежную диагностику. Многочисленные исследования направлены на поиск идеальной техники мониторинга свободных лоскутов. В настоящее время самые эффективные из них часто имеют дело с дорогой и инвазивной техникой. В этом исследовании измерения капиллярной лактатемии и гликемии оцениваются для диагностики нарушений ножек.

Измерения этих двух биологических параметров, по-видимому, являются мощным скрининговым тестом нарушений ножки при микродиализе. Но эти параметры измеряются в данном случае в интерстициальных тканях. Капиллярные измерения, вероятно, дадут другие результаты, и их необходимо оценить.

С этой целью хирургические реконструкции со свободным тканевым лоскутом будут подвергаться клиническому мониторингу в течение пяти дней, каждый час в течение первых 24 часов и каждые 4 часа в течение следующих 4 дней. Одновременно будут проводиться слепые измерения капиллярной лактатемии и гликемии. Биологические и клинические данные систематически заносятся в соответствующую таблицу индивидуального реестра вместе со временем проведения обследования.

В этом регистре будут регистрироваться все осложнения и эволюции лоскутов.

Будут изучены апостериорные параллели между клиническими и биологическими событиями. Это многоцентровое проспективное исследование сначала покажет, позволяют ли капиллярные измерения уровня глюкозы и лактата выявить осложнения на ножке при использовании свободных лоскутов. В случае эффективности этого метода будут рассчитаны пороги глюкозы и лактата, позволяющие поставить такой диагноз, чтобы определить чувствительный скрининговый тест. Кроме того, будут изучены временные различия между клиническими и биологическими диагнозами нарушений ножек.