Wirksamkeitsstudie zur Überwachung freier Lappen mittels kapillarer Laktat- und Glukosemessungen

Die freie Gewebelappenrekonstruktion hat sich zu einer zuverlässigen Technik entwickelt. Dennoch sind Stielthrombosen gefürchtet und je früher die Diagnose solcher Komplikationen gestellt wird, desto höher ist die chirurgische Heilungsrate.

Die klinische Überwachung bleibt die nützlichste und am häufigsten verwendete Überwachungsmethode, führt jedoch zu einer späten und unzuverlässigen Diagnose. Zahlreiche Studien befassen sich mit der Suche nach idealen Überwachungstechniken im Hinblick auf freie Klappen. Heutzutage sind die effizientesten Verfahren häufig mit teuren und invasiven Techniken ausgestattet. In dieser Studie werden kapilläre Laktatämie- und Glykämiemessungen zur Diagnose von Stielbeeinträchtigungen ausgewertet.

Messungen dieser beiden biologischen Parameter scheinen ein aussagekräftiger Screening-Test für Pedikelbeeinträchtigungen bei der Mikrodialyse zu sein. Aber diese Parameter werden in diesem Fall in interstitiellen Geweben gemessen. Kapillarmessungen liefern wahrscheinlich unterschiedliche Ergebnisse und müssen ausgewertet werden.

Zu diesem Zweck werden chirurgische Rekonstruktionen mit freiem Gewebelappen fünf Tage lang klinisch überwacht, in den ersten 24 Stunden stündlich und in den nächsten 4 Tagen alle 4 Stunden. Gleichzeitig werden Blindmessungen der kapillären Laktatämie und Glykämie durchgeführt. Biologische und klinische Daten werden zusammen mit dem Zeitpunkt der durchgeführten Untersuchung systematisch in die entsprechende Tabelle des individuellen Registers eingetragen.

In diesem Register werden alle Komplikationen und Entwicklungen der Lappenplastiken erfasst.

A posteriori werden Parallelen zwischen klinischen und biologischen Ereignissen untersucht. Diese multizentrische prospektive Studie wird zunächst zeigen, ob kapillare Messungen von Glukose und Laktat es ermöglichen, Stielkomplikationen freier Lappen zu untersuchen. Im Falle der Wirksamkeit dieser Technik werden Glukose- und Laktatschwellenwerte berechnet, die solche Diagnosen ermöglichen, um einen empfindlichen Screening-Test zu definieren. Darüber hinaus werden zeitliche Unterschiede zwischen klinischen und biologischen Diagnosen von Pedikelschäden untersucht.