Effektivitetsundersøgelse af overvågning af frie klap ved brug af kapillær laktat- og glukosemålinger

Rekonstruktion af fri vævsklap er blevet en pålidelig teknik. Ikke desto mindre frygtes pedikeltrombose, og jo tidligere diagnosen af ​​sådanne komplikationer stilles, jo højere er den kirurgiske bjærgningsrate.

Klinisk overvågning er fortsat den mest nyttige og anvendte overvågningsmetode, men stiller sen og upålidelig diagnose. Talrige undersøgelser leder efter ideel overvågningsteknik med hensyn til frie klapper. I dag beskæftiger de mest effektive sig ofte med dyre og invasive teknikker. I denne undersøgelse evalueres målinger af kapillær laktatæmi og glykæmi for diagnose af pedikelsvækkelse.

Målinger af disse 2 biologiske parametre synes at være en kraftfuld screeningstest af pedikel svækkelse i mikrodialyse. Men disse parametre måles i dette tilfælde i interstitielle væv. Kapillærmålinger vil sandsynligvis give forskellige resultater og skal evalueres.

Til det formål vil kirurgiske rekonstruktioner med fri vævsflap blive overvåget klinisk i fem dage, hver time i de første 24 timer og hver 4. time i de næste 4 dage. Samtidig vil der blive udført blinde målinger af kapillær laktatæmi og glykæmi. Biologiske og kliniske data vil systematisk blive skrevet i den tilsvarende tabel i det enkelte register sammen med tidspunktet for undersøgelsen.

I dette register vil alle komplikationer og udviklinger af klapperne blive registreret.

A posteriori vil parallelt mellem kliniske og biologiske hændelser blive undersøgt. Denne multicenter prospektive undersøgelse vil først vise, om kapillærmålinger af glucose og laktat tillader at screene pedikelkomplikationer af frie flapper. I tilfælde af effektivitet af denne teknik, vil tærskler for glucose og laktat, der tillader sådanne diagnoser, blive beregnet for at definere en følsom screeningstest. Desuden vil tidsmæssige forskelle mellem kliniske og biologiske diagnoser af pedikel svækkelse blive undersøgt.