- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01450189
Ключевое звено для предотвращения передачи инфекции (MP3)
Острая ВИЧ-инфекция – ключевое звено для предотвращения передачи инфекции: рандомизированное пилотное исследование
В этом пилотном исследовании будет проведена оценка потенциальной пользы для общественного здравоохранения поведенческих и антиретровирусных вмешательств во время острой ВИЧ-инфекции.
Центральная гипотеза Исследователи выдвигают гипотезу о том, что проведение поведенческих и антиретровирусных вмешательств у остро инфицированных людей снизит дальнейшую передачу.
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
Эпидемия ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары является серьезной и продолжает расти. В городских районах Малави в 2007 году 19% беременных женщин, обратившихся за дородовой помощью, и 15,6% малавийцев в возрасте 15–49 лет были инфицированы ВИЧ. Крайне необходимы профилактические вмешательства, предотвращающие дальнейшую передачу ВИЧ.
Лица с острой ВИЧ-инфекцией (ОАГ) могут быть ответственны за значительную долю дальнейшей передачи ВИЧ-инфекции. ИАГ характеризуется беспрепятственной репликацией ВИЧ в условиях «нарастающей виремии». Высокая концентрация ВИЧ в крови и выделениях половых органов остается повышенной до 10-12 недель, после чего снижается до уровней, наблюдаемых при подтвержденной инфекции. Эти высокие уровни выделения ВИЧ в половых путях, вероятно, вызывают очень эффективную передачу половым путем, и доля инфекционных вирионов может быть значительно выше при острой инфекции по сравнению с хронической инфекцией. Следовательно, вероятность передачи во время незащищенного полового акта для лиц с ИАГ очень высока. Выявление лиц с ИАГ и вмешательство с целью снижения дальнейшей передачи представляет собой заманчивую, но недоказанную возможность для профилактики ВИЧ.
Чтобы иметь максимальный эффект, профилактическая программа, нацеленная на АИЧ, должна выявлять значительное число остро инфицированных людей и быстро вмешиваться, чтобы свести к минимуму дальнейшую передачу. Эффективное немедленное вмешательство потребует изменения поведения для ограничения сексуальных партнеров и незащищенных половых актов, а также биологического вмешательства для снижения инфекционной вирусной нагрузки в генитальных выделениях. Это первое исследование, в котором пилотируется комбинированное поведенческое и биомедицинское вмешательство у лиц с ИАГ с целью снижения дальнейшей передачи ВИЧ.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Lilongwe, Малави
- UNC Project
-
Lilongwe, Малави
- Lighthouse Trust, Kamuzu Central Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
Основные участники:
- Острая инфекция ВИЧ-1
- Мужчины и женщины старше/= 18 лет.
- Намерение остаться в районе Лилонгве на время исследования.
- Способность и готовность участника дать информированное согласие.
- Готовность предоставить контактную информацию / информацию о местонахождении, связаться с вами и попросить вернуться для получения результатов AHI.
Участники-партнеры:
- Направлено основным участником и представлено с реферальной картой.
- Имел вагинальный или анальный секс с основным участником в течение 12 недель до регистрации этого основного участника
- Мужчины и женщины в возрасте старше/=18 лет.
- оставаться в районе Лилонгве на время исследования.
- Способность и готовность участника дать информированное согласие.
Критерий исключения:
Основные участники:
- ВИЧ-инфекция на основании двух положительных экспресс-тестов на антитела к ВИЧ во время скрининга.
- ВИЧ-отрицательный на основании одного или нескольких экспресс-тестов на антитела и ПЦР-теста на РНК ВИЧ.
- Тяжелое заболевание, включая туберкулез или оппортунистическую инфекцию, требующее системного лечения и/или госпитализации.
- Активное употребление наркотиков или алкоголя или зависимость.
- Текущее заключение или принудительное заключение.
- Любое другое условие, которое, по мнению исследователя, может поставить под угрозу безопасность участника исследования или персонала исследования или помешать надлежащему проведению исследования.
Участники-партнеры:
- Активное употребление наркотиков или алкоголя или зависимость.
- Текущее заключение или принудительное заключение в медицинское учреждение по поводу психического или физического заболевания.
Исключение для получения антиретровирусных препаратов в группе BIA
Примечание. Ключевым компонентом этого экспериментального исследования является оценка потенциального эффекта АРВ-препаратов при острой инфекции при применении в большом масштабе населения. По сути, это пилотное исследование следует рассматривать как пилотное исследование эффективности. Следовательно, мы рандомизируем всех подходящих участников в одну из трех групп. Однако, если лица не должны получать АРВ-препараты по ряду медицинских причин, эти лица останутся в группе BIA, но не будут получать АРВ-препараты. Женщины с репродуктивным потенциалом, которые отказываются использовать хотя бы одну форму контрацепции (см. ниже), останутся в группе BIA, но не будут получать АРВ-препараты. Точно так же люди, рандомизированные в группу BI, которые не посещают все сеансы, останутся в группе BI.
Лица, рандомизированные в группу BIA с любым из следующих состояний, будут исключены из получения АРВ-препаратов, но останутся в группе BIA для целей анализа.
- Лабораторные показатели, полученные в день 0 до начала АРВ-терапии при последующем посещении.
- Абсолютное количество нейтрофилов <300/мм3
- Гемоглобин <8,0 г/дл
- Количество тромбоцитов <40 000/мм3
- Аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза и щелочная фосфатаза > 5 x верхняя граница нормы (ВГН)
- Общий билирубин >2,5 х ВГН
- Клиренс креатинина (CrCl) <60 мл/мин
- Положительный результат на поверхностный антиген гепатита В
- Положительный тест на беременность в сыворотке или моче на 0-й день.
- Грудное вскармливание
- Отказ от использования хотя бы одного метода контрацепции, если женщина имеет репродуктивный потенциал.
Приемлемые формы контрацепции включают: презервативы (мужские или женские) со спермицидным средством или без него, диафрагму или цервикальный колпачок со спермицидом, внутриматочную спираль (ВМС) или противозачаточное средство на гормональной основе.
Женщины, не соответствующие указанным выше критериям репродуктивного потенциала, могут получать исследуемые препараты без использования средств контрацепции.
- Известная аллергия / чувствительность или любая гиперчувствительность к компонентам исследуемого препарата (препаратов) или их состава.
- Требование к любым текущим лекарствам, которые запрещены для любых исследуемых препаратов.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Стандартная консультационная группа
Группа SC состоит из одного сеанса стандартных сообщений о профилактике ВИЧ во время послетестового консультирования по ВИЧ.
Консультирование будет сравнимо с консультированием лиц с подтвержденной ВИЧ-инфекцией с дополнительной информацией об острой стадии их инфекции.
|
Один сеанс стандартных сообщений о профилактике ВИЧ во время послетестового консультирования на ВИЧ с дополнительной информацией об острой стадии их инфекции.
|
|
Активный компаратор: Только рука поведенческого вмешательства
Поведение-BI: модель информации-мотивации-поведенческих навыков Модель информации-мотивации-поведенческих навыков (IMB).
5 занятий предназначены для предоставления участникам информации, мотивации и навыков, необходимых для воздержания или практики защищенного секса в течение короткого острого периода ВИЧ, а также для планирования долгосрочного снижения поведенческого риска.
|
Один сеанс стандартных сообщений о профилактике ВИЧ во время послетестового консультирования на ВИЧ с дополнительной информацией об острой стадии их инфекции.
Поведенческое вмешательство состоит из пяти сеансов, проводимых консультантом на основе модели «информация-мотивация-поведенческие навыки» (IMB).
Занятия предназначены для предоставления участникам информации, мотивации и навыков, необходимых для воздержания или практики защищенного секса в течение короткого острого периода ВИЧ, а также для планирования долгосрочного снижения поведенческого риска.
|
|
Активный компаратор: Поведенческое вмешательство плюс АРВ
Группа BIA состоит из поведенческого вмешательства плюс антиретровирусные препараты (АРВ) с ралтегравиром (400 мг два раза в день) и комбинацией с фиксированной дозой (FDC) эмтрицитабин/тенофовир дизопроксилфумарат (FTC/TDF) (200/300 мг в день) перорально в течение 12 недель. .
|
Один сеанс стандартных сообщений о профилактике ВИЧ во время послетестового консультирования на ВИЧ с дополнительной информацией об острой стадии их инфекции.
Поведенческое вмешательство состоит из пяти сеансов, проводимых консультантом на основе модели «информация-мотивация-поведенческие навыки» (IMB).
Занятия предназначены для предоставления участникам информации, мотивации и навыков, необходимых для воздержания или практики защищенного секса в течение короткого острого периода ВИЧ, а также для планирования долгосрочного снижения поведенческого риска.
ралтегравир (400 мг) перорально два раза в день в течение 12 недель
Другие имена:
эмтрицитабин/тенофовир (200/300 мг в день) в комбинации с фиксированной дозой перорально в течение 12 недель
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Доля лиц, согласившихся пройти обследование на острую ВИЧ-инфекцию, среди тех, кому предложено обследование
Временное ограничение: 1 год
|
1 год
|
|
|
Распространенность ИАГ среди лиц, прошедших скрининг
Временное ограничение: 1 год
|
Распространенность ИАГ среди всех обследованных лиц.
Эта мера проводится среди всех лиц, прошедших скрининг, до рандомизации.
|
1 год
|
|
Доля лиц с ИАГ, успешно включенных в исследование
Временное ограничение: 1 год
|
Этот результат отражает возможность включения в исследование лиц с ИАГ.
Результат основан на популяции до рандомизации.
|
1 год
|
|
Доля участников, прошедших полный курс АРВ-терапии в Arm BIA
Временное ограничение: 1 год
|
Доля участников группы BIA, получающих полный курс АРВ-препаратов.
Этот результат рассчитывается только для группы BIA, так как
|
1 год
|
|
Доля участников Arm BI и BIA (вместе), которые завершили 4 поведенческих сеанса в течение 3 недель после зачисления.
Временное ограничение: 1 год
|
В этом пилотном исследовании мы рассмотрели нашу способность быстро проводить поведенческое вмешательство.
Поскольку поведенческое вмешательство было выполнено в двух группах, этот результат объединяется в этих двух группах.
|
1 год
|
|
Доля лиц, завершивших все запланированные визиты в каждой группе исследования
Временное ограничение: 1 год
|
1 год
|
|
|
Количество нежелательных явлений
Временное ограничение: один год
|
Среднее количество нежелательных явлений на группу
|
один год
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Незащищенные половые акты в предыдущую неделю — 12 недель
Временное ограничение: 12 недель
|
Среднее количество незащищенных половых актов за предыдущую неделю, оцененное через 12 недель.
|
12 недель
|
|
Незащищенные половые акты в предыдущую неделю — 26 недель
Временное ограничение: 26 недель
|
Среднее количество незащищенных половых актов за предыдущую неделю, оцененное через 26 недель.
|
26 недель
|
|
Незащищенные половые акты в предыдущую неделю - 52 недели
Временное ограничение: 52 недели
|
Среднее количество незащищенных половых актов за предыдущую неделю, оцененное через 52 недели.
|
52 недели
|
|
Незащищенные половые акты в предыдущем месяце — 12 недель
Временное ограничение: 12 недель
|
Среднее количество незащищенных половых актов за предыдущий месяц, оцененное через 12 недель.
|
12 недель
|
|
Незащищенные половые акты в предыдущем месяце - 26 недель
Временное ограничение: 26 недель
|
Среднее количество незащищенных половых актов за предыдущий месяц, оцененное через 26 недель.
|
26 недель
|
|
Незащищенные половые акты в предыдущем месяце — 52 недели
Временное ограничение: 52 недели
|
Среднее количество незащищенных половых актов за предыдущий месяц, оцененное через 52 недели.
|
52 недели
|
|
Совокупная заболеваемость гонореей, хламидийной инфекцией и трихомониазом (композитный)
Временное ограничение: 26 недель
|
Кумулятивная заболеваемость, определяемая как минимум один случай заражения гонореей, хламидиозом или трихомониазом.
|
26 недель
|
|
Совокупная заболеваемость гонореей, хламидийной инфекцией и трихомониазом (композитный)
Временное ограничение: 52 недели
|
По крайней мере один случай заражения гонореей, хламидиозом или трихомониазом
|
52 недели
|
|
Совокупная заболеваемость Вирус простого герпеса типа 2
Временное ограничение: 26 недель
|
кумулятивная заболеваемость вирусом простого герпеса типа 2, оцененная через 26 недель.
Лица с исходным положительным результатом были исключены.
|
26 недель
|
|
Совокупная заболеваемость Вирус простого герпеса типа 2
Временное ограничение: 52 недели
|
кумулятивная заболеваемость вирусом простого герпеса типа 2, оцененная через 52 недели.
Лица с исходным положительным результатом были исключены.
|
52 недели
|
|
Количество партнеров, обратившихся за тестированием на ВИЧ
Временное ограничение: 52 недели
|
Количество партнеров по индексу, сообщивших о тестировании на ВИЧ в любое время в ходе последующего наблюдения
|
52 недели
|
|
Доля партнеров, сообщивших о прохождении тестирования на ВИЧ
Временное ограничение: 52 недели
|
Доля сексуальных партнеров, сообщивших о прохождении тестирования на ВИЧ, среди всех сексуальных партнеров, названных участниками индекса
|
52 недели
|
|
Подавление РНК ВИЧ до <1000 копий/мл через 12 недель
Временное ограничение: 12 недель
|
Доля лиц в каждой группе с вирусной нагрузкой <1000 копий/мл через 12 недель
|
12 недель
|
|
Время до подавления РНК ВИЧ <1000 копий/мл
Временное ограничение: С даты рандомизации до подавления вирусной нагрузки до 52 недель
|
среднее время до подавления вирусной нагрузки (<1000 копий/мл)
|
С даты рандомизации до подавления вирусной нагрузки до 52 недель
|
|
Концентрация РНК ВИЧ в крови на 12-й неделе
Временное ограничение: 12 недель
|
12 недель
|
|
|
Концентрация РНК ВИЧ в крови на 26 неделе
Временное ограничение: 26 недель
|
26 недель
|
|
|
Концентрация РНК ВИЧ в крови на 52-й неделе
Временное ограничение: 52 недели
|
52 недели
|
|
|
Концентрация генитальной РНК ВИЧ - неделя 12, женщины
Временное ограничение: 12 недель
|
медиана концентрации РНК ВИЧ в жидкости цервикального лаважа
|
12 недель
|
|
Концентрация генитальной РНК ВИЧ - неделя 26, женщины
Временное ограничение: 26 недель
|
медиана концентрации РНК ВИЧ в жидкости цервикального лаважа
|
26 недель
|
|
Концентрация генитальной РНК ВИЧ - неделя 52, женщины
Временное ограничение: 52 недели
|
медиана концентрации РНК ВИЧ в жидкости цервикального лаважа
|
52 недели
|
|
Концентрация генитальной РНК ВИЧ - неделя 12, мужчины
Временное ограничение: 12 недель
|
средняя концентрация РНК ВИЧ, измеренная в сперме
|
12 недель
|
|
Концентрация генитальной РНК ВИЧ - неделя 26, мужчины
Временное ограничение: 26 недель
|
средняя концентрация РНК ВИЧ, измеренная в сперме
|
26 недель
|
|
Концентрация генитальной РНК ВИЧ - неделя 52, мужчины
Временное ограничение: 52 недели
|
средняя концентрация РНК ВИЧ, измеренная в сперме
|
52 недели
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Учебный стул: William C Miller, MD, PhD, MPH, University of North Carolina, Chapel Hill
- Учебный стул: Audrey Pettifor, PhD, MPH, University of North Carolina, Chapel Hill
- Главный следователь: Sam Phiri, PhD, MSc, Kamuzu Central Hospital
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Chen JS, Pettifor AE, Nelson JAE, Phiri S, Pasquale DK, Kumwenda W, Kamanga G, Cottrell ML, Sykes C, Kashuba ADM, Tegha G, Krysiak R, Thengolose I, Cohen MS, Hoffman IF, Miller WC, Rutstein SE. Brief Report: Blood and Genital Fluid Viral Load Trajectories Among Treated and Untreated Persons With Acute HIV Infection in Malawi. J Acquir Immune Defic Syndr. 2022 May 1;90(1):56-61. doi: 10.1097/QAI.0000000000002917.
- Dennis AM, Cohen MS, Rucinski KB, Rutstein SE, Powers KA, Pasquale DK, Phiri S, Hosseinipour MC, Kamanga G, Nsona D, Massa C, Hoffman IF, Pettifor AE, Miller WC. Human Immunodeficiency Virus (HIV)-1 Transmission Among Persons With Acute HIV-1 Infection in Malawi: Demographic, Behavioral, and Phylogenetic Relationships. Clin Infect Dis. 2019 Aug 16;69(5):853-860. doi: 10.1093/cid/ciy1006.
- Hino S, Grodensky C, Rutstein SE, Golin C, Smith MK, Christmas L, Miller W, Phiri S, Massa C, Kamanga G, Pettifor A. HIV status disclosure during acute HIV infection in Malawi. PLoS One. 2018 Jul 26;13(7):e0201265. doi: 10.1371/journal.pone.0201265. eCollection 2018.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Противоинфекционные агенты
- Противовирусные агенты
- Ингибиторы обратной транскриптазы
- Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот
- Ингибиторы ферментов
- Агенты против ВИЧ
- Антиретровирусные агенты
- Ингибиторы интегразы ВИЧ
- Ингибиторы интегразы
- Тенофовир
- Эмтрицитабин
- Ралтегравир калия
- Комбинация эмтрицитабина и тенофовира дизопроксила фумарата
Другие идентификационные номера исследования
- 11-0815
- CID 1002 (Другой идентификатор: UNC Chapel Hill)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .