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Um elo fundamental para a prevenção da transmissão (MP3)

17 de abril de 2018 atualizado por: University of North Carolina, Chapel Hill

Infecção Aguda por HIV - Um Elo Chave para a Prevenção da Transmissão: Um Estudo Piloto Randomizado

Este estudo piloto avaliará a viabilidade do potencial benefício para a saúde pública das intervenções comportamentais e antirretrovirais durante a infecção aguda pelo HIV.

Hipótese Central Os investigadores levantam a hipótese de que a administração de intervenções comportamentais e anti-retrovirais a pessoas com infecção aguda reduzirá a transmissão subsequente.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A epidemia de HIV na África subsaariana é grave e continua a crescer. Nas áreas urbanas do Malawi, 19% das mulheres grávidas que procuraram atendimento pré-natal e 15,6% dos malauianos com idade entre 15 e 49 anos foram infectadas pelo HIV em 2007. Intervenções de prevenção que impeçam a transmissão do HIV são urgentemente necessárias.

As pessoas com infecção aguda pelo HIV (IAH) podem ser responsáveis ​​por uma proporção substancial da transmissão progressiva da infecção pelo HIV. AHI é caracterizada pela replicação irrestrita do HIV em um "aumento da viremia". A alta concentração de HIV no sangue e nas secreções genitais permanece elevada por até 10-12 semanas antes de cair para os níveis observados na infecção estabelecida. É provável que esses altos níveis de disseminação do HIV no trato genital produzam uma transmissão sexual muito eficiente e a proporção de vírions que são infecciosos pode ser substancialmente maior durante a infecção aguda em comparação com a infecção crônica. Consequentemente, a probabilidade de transmissão durante a relação sexual desprotegida para aqueles com IAH é muito alta. Identificar pessoas com AHI e intervir para reduzir a transmissão subsequente representa uma oportunidade tentadora, mas não comprovada, para a prevenção do HIV.

Para ter o máximo impacto, um programa de prevenção visando a IAH deve identificar um número substancial de pessoas com infecção aguda e intervir rapidamente para minimizar a transmissão posterior. Uma intervenção imediata eficaz exigiria modificação comportamental para limitar parceiros sexuais e atos sexuais desprotegidos, e uma intervenção biológica para reduzir a carga viral infecciosa nas secreções genitais. Este é o primeiro estudo a pilotar uma intervenção comportamental e biomédica combinada em indivíduos com AHI para reduzir a transmissão progressiva do HIV.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

46

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Lilongwe, Malauí
        • UNC Project
      • Lilongwe, Malauí
        • Lighthouse Trust, Kamuzu Central Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

Principais participantes:

  • Infecção aguda por HIV-1
  • Homens e mulheres com idade superior a/= 18 anos.
  • Intenção de permanecer na área de Lilongwe durante o estudo.
  • Capacidade e disposição do participante em fornecer consentimento informado.
  • Disposição para fornecer informações de contato/localizador, ser contatado e solicitado a retornar para obter os resultados do IAH.

Participantes parceiros:

  • Indicado por um participante principal e presente com um cartão de referência.
  • Teve sexo vaginal ou anal com um participante principal nas 12 semanas anteriores à inscrição desse participante principal
  • Homens e mulheres com idade superior a/=18 anos.
  • permanecer na área de Lilongwe durante o estudo.
  • Capacidade e disposição do participante em fornecer consentimento informado.

Critério de exclusão:

Principais participantes:

  • Infecção por HIV com base em dois testes rápidos de anticorpos HIV positivos no momento da triagem.
  • HIV negativo com base em um ou mais testes rápidos de anticorpos e um teste de PCR de RNA do HIV.
  • Doença grave, incluindo tuberculose ou infecção oportunista, requerendo tratamento sistêmico e/ou hospitalização.
  • Uso ou dependência ativa de drogas ou álcool.
  • Prisão atual ou encarceramento involuntário.
  • Qualquer outra condição que, na opinião do investigador do estudo, comprometa a segurança do participante do estudo ou da equipe do estudo, ou impeça a condução adequada do estudo.

Participantes parceiros:

  • Uso ou dependência ativa de drogas ou álcool.
  • Prisão atual ou encarceramento involuntário em uma instalação médica para doença física ou psiquiátrica.

Exclusão para Recebimento de Medicamentos Antirretrovirais no Braço BIA

Nota: Um componente chave deste estudo piloto é estimar o efeito potencial dos ARVs durante a infecção aguda quando aplicados em larga escala populacional. Com efeito, este estudo piloto deve ser visto como um piloto para um ensaio de eficácia. Consequentemente, iremos randomizar todos os participantes elegíveis para um dos três braços. Se, no entanto, as pessoas não receberem ARVs por uma variedade de razões médicas, essas pessoas permanecerão no braço BIA, mas não receberão ARVs. As mulheres com potencial reprodutivo, mas que se recusam a usar pelo menos uma forma de contracepção (ver abaixo), permanecerão no braço BIA, mas não receberão ARVs. Da mesma forma, as pessoas randomizadas para o braço BI que não comparecerem a todas as sessões permanecerão no braço BI.

As pessoas randomizadas para BIA com qualquer uma das seguintes condições serão excluídas do recebimento de ARVs, mas permanecerão no grupo BIA para fins de análise.

  • Valores laboratoriais obtidos no dia 0 antes de iniciar os ARVs em uma visita subsequente
  • Contagem absoluta de neutrófilos <300/mm3
  • Hemoglobina <8,0 g/dL
  • Contagem de plaquetas <40.000/mm3
  • Aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase e fosfatase alcalina > 5 x limite superior do normal (LSN)
  • Bilirrubina total >2,5 x LSN
  • Depuração de creatinina (CrCl) <60 mL/min
  • Positividade do antígeno de superfície da hepatite B
  • Teste de gravidez de soro ou urina positivo no dia 0.
  • Amamentação
  • Recusa em usar pelo menos um método contraceptivo, se a mulher tiver potencial reprodutivo.

As formas aceitáveis ​​de contracepção incluem: preservativos (masculinos ou femininos) com ou sem agente espermicida, diafragma ou capuz cervical com espermicida, dispositivo intrauterino (DIU) ou um contraceptivo hormonal.

As mulheres que não atendem aos critérios de potencial reprodutivo acima podem receber os medicamentos do estudo sem usar métodos contraceptivos.

  • Alergia/sensibilidade conhecida ou qualquer hipersensibilidade aos componentes do(s) medicamento(s) do estudo ou sua formulação.
  • Requisito para qualquer medicamento atual que seja proibido com qualquer medicamento do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Braço de Aconselhamento Padrão
O braço SC consiste em uma única sessão de mensagens padrão de prevenção do HIV durante o aconselhamento pós-teste de HIV. O aconselhamento será comparável ao dado a pessoas com infecção estabelecida pelo HIV com informações suplementares sobre o estágio agudo de sua infecção.
Uma única sessão de mensagens padrão de prevenção do HIV durante o aconselhamento pós-teste de HIV com informações suplementares sobre o estágio agudo da infecção.
Comparador Ativo: Apenas braço de intervenção comportamental
Comportamento- BI: Modelo de Habilidades de Informação-Motivação-Comportamental o Modelo de Habilidades de Informação-Motivação-Comportamental (IMB). As 5 sessões são projetadas para fornecer aos participantes as informações, motivação e habilidades necessárias para se abster ou praticar sexo protegido durante o breve período agudo do HIV, bem como planejar a redução do risco comportamental a longo prazo.
Uma única sessão de mensagens padrão de prevenção do HIV durante o aconselhamento pós-teste de HIV com informações suplementares sobre o estágio agudo da infecção.
A intervenção comportamental consiste em cinco sessões ministradas pelo conselheiro com base no Modelo de Habilidades de Informação-Motivação-Comportamental (IMB). As sessões são projetadas para fornecer aos participantes as informações, motivação e habilidades necessárias para abster-se ou praticar sexo protegido durante o breve período agudo do HIV, bem como planejar a redução do risco comportamental a longo prazo.
Comparador Ativo: Intervenção Comportamental mais ARV
O braço BIA consiste na intervenção comportamental mais medicamentos antirretrovirais (ARVs) com raltegravir (400 mg duas vezes ao dia) e combinação de dose fixa (FDC) emtricitabina/tenofovir disoproxil fumarato (FTC/TDF) (200/300 mg diariamente) por via oral por 12 semanas .
Uma única sessão de mensagens padrão de prevenção do HIV durante o aconselhamento pós-teste de HIV com informações suplementares sobre o estágio agudo da infecção.
A intervenção comportamental consiste em cinco sessões ministradas pelo conselheiro com base no Modelo de Habilidades de Informação-Motivação-Comportamental (IMB). As sessões são projetadas para fornecer aos participantes as informações, motivação e habilidades necessárias para abster-se ou praticar sexo protegido durante o breve período agudo do HIV, bem como planejar a redução do risco comportamental a longo prazo.
raltegravir (400 mg) administrado por via oral duas vezes ao dia por 12 semanas
Outros nomes:
  • Isentress, RAL
emtricitabina/tenofovir (200/300 mg diariamente) em uma combinação de dose fixa administrada por via oral por 12 semanas
Outros nomes:
  • Truvada, FTC/TDF

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Proporção de pessoas que concordam em ser rastreadas para infecção aguda por HIV entre as que oferecem triagem
Prazo: 1 ano
1 ano
Prevalência de IAH entre Pessoas Rastreadas
Prazo: 1 ano
Prevalência de IAH entre todas as pessoas rastreadas. Esta medida é entre todas as pessoas rastreadas, antes da randomização.
1 ano
Proporção de pessoas com AHI recrutadas com sucesso para o estudo
Prazo: 1 ano
Este resultado reflete a capacidade de recrutar pessoas com IAH para um estudo. O resultado é baseado na população antes da randomização.
1 ano
Proporção de participantes que concluíram o curso completo de ARVs no braço BIA
Prazo: 1 ano
Proporção de participantes no braço BIA que receberam o esquema completo de ARVs. Este resultado é calculado apenas entre o braço BIA, uma vez que
1 ano
Proporção de participantes no braço BI e BIA (combinado) que completam as 4 sessões comportamentais dentro de 3 semanas após a inscrição.
Prazo: 1 ano
Neste estudo piloto, abordamos nossa capacidade de concluir a intervenção comportamental rapidamente. Como dois braços receberam a intervenção comportamental, esse resultado é combinado nesses dois braços.
1 ano
Proporção de pessoas que completam todas as visitas agendadas em cada braço do estudo
Prazo: 1 ano
1 ano
Número de eventos adversos
Prazo: um ano
Número médio de eventos adversos por grupo
um ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Atos sexuais desprotegidos na semana anterior - 12 semanas
Prazo: 12 semanas
O número médio de atos sexuais desprotegidos na semana anterior, avaliado em 12 semanas
12 semanas
Atos sexuais desprotegidos na semana anterior - 26 semanas
Prazo: 26 semanas
O número médio de atos sexuais desprotegidos na semana anterior, avaliado em 26 semanas
26 semanas
Atos sexuais desprotegidos na semana anterior - 52 semanas
Prazo: 52 semanas
O número médio de atos sexuais desprotegidos na semana anterior, avaliado em 52 semanas
52 semanas
Atos sexuais desprotegidos no mês anterior - 12 semanas
Prazo: 12 semanas
O número médio de atos sexuais desprotegidos no mês anterior, avaliado em 12 semanas
12 semanas
Atos sexuais desprotegidos no mês anterior - 26 semanas
Prazo: 26 semanas
O número médio de atos sexuais desprotegidos no mês anterior, avaliado em 26 semanas
26 semanas
Atos sexuais desprotegidos no mês anterior - 52 semanas
Prazo: 52 semanas
O número médio de atos sexuais desprotegidos no mês anterior, avaliado em 52 semanas
52 semanas
Incidência cumulativa de gonorréia, infecção por clamídia e tricomoníase (composta)
Prazo: 26 semanas
Incidência cumulativa, definida como pelo menos uma infecção incidente com gonorréia, clamídia ou tricomoníase
26 semanas
Incidência cumulativa de gonorréia, infecção por clamídia e tricomoníase (composta)
Prazo: 52 semanas
Pelo menos uma infecção incidente com gonorreia, clamídia ou tricomoníase
52 semanas
Incidência Cumulativa Vírus Herpes Simplex Tipo 2
Prazo: 26 semanas
incidência cumulativa do vírus herpes simplex tipo 2, avaliada em 26 semanas. Pessoas com positividade basal foram excluídas.
26 semanas
Incidência Cumulativa Vírus Herpes Simplex Tipo 2
Prazo: 52 semanas
incidência cumulativa do vírus herpes simplex tipo 2, avaliada em 52 semanas. Pessoas com positividade basal foram excluídas.
52 semanas
Número de parceiros que se reportam para o teste de HIV
Prazo: 52 semanas
Número de parceiros por índice de notificação para teste de HIV a qualquer momento durante o acompanhamento
52 semanas
Proporção de Parceiros Reportando para Teste de HIV
Prazo: 52 semanas
Proporção de parceiros sexuais que se reportam ao teste de HIV entre todos os parceiros sexuais nomeados pelos participantes do índice
52 semanas
Supressão do RNA do HIV para <1000c/ml em 12 semanas
Prazo: 12 semanas
Proporção de pessoas em cada braço com carga viral <1000cópias/ml em 12 semanas
12 semanas
Tempo para supressão do RNA do HIV <1000 c/ml
Prazo: Desde a data de randomização até a supressão da carga viral, até 52 semanas
tempo médio para supressão da carga viral (<1000 c/ml)
Desde a data de randomização até a supressão da carga viral, até 52 semanas
Concentração de RNA do HIV no sangue na semana 12
Prazo: 12 semanas
12 semanas
Concentração de RNA do HIV no sangue na semana 26
Prazo: 26 semanas
26 semanas
Concentração de RNA do HIV no sangue na semana 52
Prazo: 52 semanas
52 semanas
Concentração de RNA do HIV genital - Semana 12, Mulheres
Prazo: 12 semanas
concentração mediana de RNA do HIV no fluido de lavagem cervical
12 semanas
Concentração de RNA do HIV genital - Semana 26, Mulheres
Prazo: 26 semanas
concentração mediana de RNA do HIV no fluido de lavagem cervical
26 semanas
Concentração genital de RNA do HIV - Semana 52, Mulheres
Prazo: 52 semanas
concentração mediana de RNA do HIV no fluido de lavagem cervical
52 semanas
Concentração genital de RNA do HIV - Semana 12, homens
Prazo: 12 semanas
concentração mediana de RNA do HIV medida no sêmen
12 semanas
Concentração genital de RNA do HIV - Semana 26, homens
Prazo: 26 semanas
concentração mediana de RNA do HIV medida no sêmen
26 semanas
Concentração genital de RNA do HIV - Semana 52, homens
Prazo: 52 semanas
concentração mediana de RNA do HIV medida no sêmen
52 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Cadeira de estudo: William C Miller, MD, PhD, MPH, University of North Carolina, Chapel Hill
  • Cadeira de estudo: Audrey Pettifor, PhD, MPH, University of North Carolina, Chapel Hill
  • Investigador principal: Sam Phiri, PhD, MSc, Kamuzu Central Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de outubro de 2011

Conclusão Primária (Real)

1 de julho de 2014

Conclusão do estudo (Real)

1 de julho de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de setembro de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

7 de outubro de 2011

Primeira postagem (Estimativa)

12 de outubro de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

19 de abril de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

17 de abril de 2018

Última verificação

1 de novembro de 2016

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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