- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01450189
Un vínculo clave para la prevención de la transmisión (MP3)
Infección aguda por VIH: un vínculo clave para la prevención de la transmisión: un estudio piloto aleatorizado
Este estudio piloto evaluará la viabilidad del beneficio potencial para la salud pública de las intervenciones conductuales y antirretrovirales durante la infección aguda por VIH.
Hipótesis central Los investigadores plantean la hipótesis de que la administración de intervenciones conductuales y antirretrovirales a personas con infección aguda reducirá la transmisión posterior.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
La epidemia de VIH en el África subsahariana es grave y continúa creciendo. En las áreas urbanas de Malawi, el 19% de las mujeres embarazadas que buscaban atención prenatal y el 15,6% de los malawianos de 15 a 49 años estaban infectados por el VIH en 2007. Se necesitan con urgencia intervenciones de prevención que impidan la transmisión del VIH.
Las personas con infección aguda por VIH (AHI) pueden ser responsables de una proporción sustancial de la transmisión posterior de la infección por VIH. AHI se caracteriza por la replicación sin restricciones del VIH en un "aumento de la viremia". La alta concentración de VIH en sangre y secreciones genitales permanece elevada hasta por 10 a 12 semanas antes de que disminuya a los niveles observados en la infección establecida. Es probable que estos altos niveles de diseminación del VIH en el tracto genital produzcan una transmisión sexual muy eficiente y la proporción de viriones que son infecciosos puede ser sustancialmente mayor durante la infección aguda en comparación con la crónica. En consecuencia, la probabilidad de transmisión durante las relaciones sexuales sin protección para las personas con AHI es muy alta. Identificar a las personas con AHI e intervenir para reducir la transmisión representa una oportunidad tentadora, pero no comprobada, para la prevención del VIH.
Para tener el máximo impacto, un programa de prevención dirigido a AHI debe identificar un número sustancial de personas con infección aguda e intervenir rápidamente para minimizar la transmisión posterior. Una intervención inmediata efectiva requeriría una modificación del comportamiento para limitar las parejas sexuales y los actos sexuales sin protección, y una intervención biológica para reducir la carga viral infecciosa en las secreciones genitales. Este es el primer estudio piloto de una intervención conductual y biomédica combinada en personas con AHI para reducir la transmisión del VIH.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Lilongwe, Malaui
- UNC Project
-
Lilongwe, Malaui
- Lighthouse Trust, Kamuzu Central Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Participantes principales:
- Infección aguda por VIH-1
- Hombres y mujeres mayores de/= 18 años.
- Intención de permanecer en el área de Lilongwe durante la duración del estudio.
- Capacidad y voluntad del participante para dar su consentimiento informado.
- Voluntad de proporcionar información de contacto/localizador, ser contactado y pedirle que regrese para obtener los resultados del AHI.
Participantes socios:
- Recomendado por un participante principal y presente con una tarjeta de referencia.
- Tuvo sexo vaginal o anal con un participante principal dentro de las 12 semanas anteriores a la inscripción de ese participante principal
- Hombres y mujeres mayores de/=18 años.
- permanecer en el área de Lilongwe durante la duración del estudio.
- Capacidad y voluntad del participante para dar su consentimiento informado.
Criterio de exclusión:
Participantes principales:
- Infección por VIH basada en dos pruebas rápidas de anticuerpos contra el VIH positivas en el momento de la selección.
- VIH negativo basado en una o más pruebas rápidas de anticuerpos y una prueba de PCR de ARN de VIH.
- Enfermedad grave, incluyendo tuberculosis o infección oportunista, que requiera tratamiento sistémico y/o hospitalización.
- Consumo o dependencia activa de drogas o alcohol.
- Prisión actual o encarcelamiento involuntario.
- Cualquier otra condición que, en opinión del investigador del estudio, comprometería la seguridad del participante del estudio o del personal del estudio, o impediría la realización adecuada del estudio.
Participantes socios:
- Consumo o dependencia activa de drogas o alcohol.
- Encarcelamiento actual o encarcelamiento involuntario en un centro médico por enfermedad psiquiátrica o física.
Exclusión por Recepción de Medicamentos Antirretrovirales en el Brazo BIA
Nota: Un componente clave de este estudio piloto es estimar el efecto potencial de los ARV durante la infección aguda cuando se aplican a gran escala de población. En efecto, este estudio piloto debe verse como un piloto para un ensayo de eficacia. En consecuencia, asignaremos al azar a todos los participantes elegibles a uno de los tres brazos. Sin embargo, si las personas no deben recibir ARV por una variedad de razones médicas, estas personas permanecerán en el brazo BIA, pero no recibirán ARV. Las mujeres que tienen potencial reproductivo pero que se niegan a usar al menos una forma de anticoncepción (ver más abajo), permanecerán en el brazo de BIA pero no recibirán ARV. De manera similar, las personas asignadas al azar al brazo de BI que no asisten a todas las sesiones permanecerán en el brazo de BI.
Las personas asignadas al azar a BIA con cualquiera de las siguientes condiciones serán excluidas de recibir ARV, pero permanecerán en el grupo BIA para fines de análisis.
- Valores de laboratorio obtenidos en el Día 0 antes de iniciar los ARV en una visita posterior
- Recuento absoluto de neutrófilos <300/mm3
- Hemoglobina <8,0 g/dL
- Recuento de plaquetas <40.000/mm3
- Aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa y fosfatasa alcalina > 5 veces el límite superior normal (LSN)
- Bilirrubina total >2,5 x LSN
- Depuración de creatinina (CrCl) <60 ml/min
- Positividad del antígeno de superficie de la hepatitis B
- Prueba de embarazo en suero u orina positiva en el día 0.
- Amamantamiento
- Negarse a usar al menos un método anticonceptivo, si una mujer tiene potencial reproductivo.
Las formas aceptables de anticoncepción incluyen: condones (masculinos o femeninos) con o sin agente espermicida, diafragma o capuchón cervical con espermicida, dispositivo intrauterino (DIU) o un anticonceptivo basado en hormonas.
Las mujeres que no cumplan con los criterios de potencial reproductivo anteriores pueden recibir los medicamentos del estudio sin usar métodos anticonceptivos.
- Alergia/sensibilidad conocida o cualquier hipersensibilidad a los componentes de los fármacos del estudio o su formulación.
- Requisito para cualquier medicamento actual que esté prohibido con cualquier medicamento del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Comparador activo: Brazo de asesoramiento estándar
El brazo SC consiste en una sola sesión de mensajes estándar de prevención del VIH durante el asesoramiento posterior a la prueba del VIH.
El asesoramiento será comparable al que se brinda a las personas con infección por VIH establecida con información adicional sobre la etapa aguda de su infección.
|
Una sola sesión de mensajes estándar de prevención del VIH durante el asesoramiento posterior a la prueba del VIH con información complementaria sobre la etapa aguda de su infección.
|
|
Comparador activo: Solo brazo de intervención conductual
Comportamiento-BI: Modelo de Habilidades de Comportamiento-Motivación de Información el Modelo de Habilidades de Comportamiento-Motivación de Información (IMB).
Las 5 sesiones están diseñadas para proporcionar a los participantes la información, la motivación y las habilidades necesarias para abstenerse o practicar sexo protegido durante el breve período agudo del VIH, así como un plan para la reducción del riesgo conductual a largo plazo.
|
Una sola sesión de mensajes estándar de prevención del VIH durante el asesoramiento posterior a la prueba del VIH con información complementaria sobre la etapa aguda de su infección.
La intervención conductual consta de cinco sesiones impartidas por un consejero basadas en el Modelo de Habilidades de Información-Motivación-Comportamiento (IMB).
Las sesiones están diseñadas para proporcionar a los participantes la información, la motivación y las habilidades necesarias para abstenerse o practicar sexo protegido durante el breve período agudo del VIH, así como un plan para la reducción del riesgo conductual a largo plazo.
|
|
Comparador activo: Intervención conductual más ARV
El brazo BIA consta de la intervención conductual más medicamentos antirretrovirales (ARV) con raltegravir (400 mg dos veces al día) y combinación de dosis fija (FDC) emtricitabina/tenofovir disoproxil fumarato (FTC/TDF) (200/300 mg al día) por vía oral durante 12 semanas .
|
Una sola sesión de mensajes estándar de prevención del VIH durante el asesoramiento posterior a la prueba del VIH con información complementaria sobre la etapa aguda de su infección.
La intervención conductual consta de cinco sesiones impartidas por un consejero basadas en el Modelo de Habilidades de Información-Motivación-Comportamiento (IMB).
Las sesiones están diseñadas para proporcionar a los participantes la información, la motivación y las habilidades necesarias para abstenerse o practicar sexo protegido durante el breve período agudo del VIH, así como un plan para la reducción del riesgo conductual a largo plazo.
raltegravir (400 mg) administrado por vía oral dos veces al día durante 12 semanas
Otros nombres:
emtricitabina/tenofovir (200/300 mg diarios) en una combinación de dosis fija administrada por vía oral durante 12 semanas
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Proporción de personas que aceptan someterse a pruebas de detección de infección aguda por VIH entre las personas a las que se ofrece la prueba
Periodo de tiempo: 1 año
|
1 año
|
|
|
Prevalencia de AHI entre las personas examinadas
Periodo de tiempo: 1 año
|
Prevalencia de AHI entre todas las personas examinadas.
Esta medida es entre todas las personas examinadas, antes de la aleatorización.
|
1 año
|
|
Proporción de personas con AHI reclutadas con éxito en el estudio
Periodo de tiempo: 1 año
|
Este resultado refleja la capacidad de reclutar personas con AHI en un estudio.
El resultado se basa en la población antes de la aleatorización.
|
1 año
|
|
Proporción de participantes que completaron el curso completo de ARV en Arm BIA
Periodo de tiempo: 1 año
|
Proporción de participantes en el brazo de BIA que reciben un curso completo de ARV.
Este resultado se calcula solo entre el brazo BIA, ya que
|
1 año
|
|
Proporción de participantes en Arm BI y BIA (combinados) que completan las 4 sesiones de comportamiento dentro de las 3 semanas posteriores a la inscripción.
Periodo de tiempo: 1 año
|
En este estudio piloto, abordamos nuestra capacidad para completar la intervención conductual rápidamente.
Como dos brazos recibieron la intervención conductual, este resultado se combina entre esos dos brazos.
|
1 año
|
|
Proporción de personas que completaron todas las visitas programadas en cada brazo del estudio
Periodo de tiempo: 1 año
|
1 año
|
|
|
Número de eventos adversos
Periodo de tiempo: un año
|
Número medio de eventos adversos por grupo
|
un año
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Actos sexuales sin protección en la semana anterior - 12 semanas
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
El número medio de actos sexuales sin protección en la semana anterior, evaluado a las 12 semanas
|
12 semanas
|
|
Actos sexuales sin protección en la semana anterior - 26 semanas
Periodo de tiempo: 26 semanas
|
El número medio de actos sexuales sin protección en la semana anterior, evaluado a las 26 semanas
|
26 semanas
|
|
Actos sexuales sin protección en la semana anterior - 52 semanas
Periodo de tiempo: 52 semanas
|
El número medio de actos sexuales sin protección en la semana anterior, evaluado a las 52 semanas
|
52 semanas
|
|
Actos sexuales sin protección en el mes anterior - 12 semanas
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
El número medio de actos sexuales sin protección en el mes anterior, evaluado a las 12 semanas
|
12 semanas
|
|
Actos sexuales sin protección en el mes anterior - 26 semanas
Periodo de tiempo: 26 semanas
|
El número medio de actos sexuales sin protección en el mes anterior, evaluado a las 26 semanas
|
26 semanas
|
|
Actos sexuales sin protección en el mes anterior - 52 semanas
Periodo de tiempo: 52 semanas
|
El número medio de actos sexuales sin protección en el mes anterior, evaluado a las 52 semanas
|
52 semanas
|
|
Incidencia acumulada de gonorrea, infección por clamidia y tricomoniasis (compuesto)
Periodo de tiempo: 26 semanas
|
Incidencia acumulada, definida como al menos un incidente de infección con gonorrea, clamidia o tricomoniasis
|
26 semanas
|
|
Incidencia acumulada de gonorrea, infección por clamidia y tricomoniasis (compuesto)
Periodo de tiempo: 52 semanas
|
Al menos un incidente de infección con gonorrea, clamidia o tricomoniasis
|
52 semanas
|
|
Incidencia acumulada del virus del herpes simple tipo 2
Periodo de tiempo: 26 semanas
|
incidencia acumulada del virus del herpes simple tipo 2, evaluada a las 26 semanas.
Se excluyeron las personas con positividad basal.
|
26 semanas
|
|
Incidencia acumulada del virus del herpes simple tipo 2
Periodo de tiempo: 52 semanas
|
incidencia acumulada del virus del herpes simple tipo 2, evaluada a las 52 semanas.
Se excluyeron las personas con positividad basal.
|
52 semanas
|
|
Número de parejas que se reportan para la prueba del VIH
Periodo de tiempo: 52 semanas
|
Número de parejas por informe de índice para la prueba del VIH en cualquier momento durante el seguimiento
|
52 semanas
|
|
Proporción de parejas que se reportan para hacerse la prueba del VIH
Periodo de tiempo: 52 semanas
|
Proporción de parejas sexuales que se presentan para hacerse la prueba del VIH entre todas las parejas sexuales nombradas por los participantes del índice
|
52 semanas
|
|
Supresión del ARN del VIH a <1000 c/ml a las 12 semanas
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
Proporción de personas en cada brazo con carga viral <1000 copias/ml a las 12 semanas
|
12 semanas
|
|
Tiempo hasta la supresión del ARN del VIH <1000 c/ml
Periodo de tiempo: Desde la fecha de aleatorización hasta la supresión de la carga viral, hasta 52 semanas
|
mediana de tiempo hasta la supresión de la carga viral (<1000 c/ml)
|
Desde la fecha de aleatorización hasta la supresión de la carga viral, hasta 52 semanas
|
|
Concentración de ARN del VIH en sangre en la semana 12
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
12 semanas
|
|
|
Concentración de ARN del VIH en sangre en la semana 26
Periodo de tiempo: 26 semanas
|
26 semanas
|
|
|
Concentración de ARN del VIH en sangre en la semana 52
Periodo de tiempo: 52 semanas
|
52 semanas
|
|
|
Concentración de ARN del VIH genital: semana 12, mujeres
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
concentración mediana de ARN del VIH en líquido de lavado cervical
|
12 semanas
|
|
Concentración de ARN del VIH genital: semana 26, mujeres
Periodo de tiempo: 26 semanas
|
concentración mediana de ARN del VIH en líquido de lavado cervical
|
26 semanas
|
|
Concentración de ARN del VIH genital: semana 52, mujeres
Periodo de tiempo: 52 semanas
|
concentración mediana de ARN del VIH en líquido de lavado cervical
|
52 semanas
|
|
Concentración de ARN del VIH genital: semana 12, hombres
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
concentración media de ARN del VIH medida en semen
|
12 semanas
|
|
Concentración de ARN del VIH genital: semana 26, hombres
Periodo de tiempo: 26 semanas
|
concentración media de ARN del VIH medida en semen
|
26 semanas
|
|
Concentración de ARN del VIH genital: semana 52, hombres
Periodo de tiempo: 52 semanas
|
concentración media de ARN del VIH medida en semen
|
52 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Silla de estudio: William C Miller, MD, PhD, MPH, University of North Carolina, Chapel Hill
- Silla de estudio: Audrey Pettifor, PhD, MPH, University of North Carolina, Chapel Hill
- Investigador principal: Sam Phiri, PhD, MSc, Kamuzu Central Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Chen JS, Pettifor AE, Nelson JAE, Phiri S, Pasquale DK, Kumwenda W, Kamanga G, Cottrell ML, Sykes C, Kashuba ADM, Tegha G, Krysiak R, Thengolose I, Cohen MS, Hoffman IF, Miller WC, Rutstein SE. Brief Report: Blood and Genital Fluid Viral Load Trajectories Among Treated and Untreated Persons With Acute HIV Infection in Malawi. J Acquir Immune Defic Syndr. 2022 May 1;90(1):56-61. doi: 10.1097/QAI.0000000000002917.
- Dennis AM, Cohen MS, Rucinski KB, Rutstein SE, Powers KA, Pasquale DK, Phiri S, Hosseinipour MC, Kamanga G, Nsona D, Massa C, Hoffman IF, Pettifor AE, Miller WC. Human Immunodeficiency Virus (HIV)-1 Transmission Among Persons With Acute HIV-1 Infection in Malawi: Demographic, Behavioral, and Phylogenetic Relationships. Clin Infect Dis. 2019 Aug 16;69(5):853-860. doi: 10.1093/cid/ciy1006.
- Hino S, Grodensky C, Rutstein SE, Golin C, Smith MK, Christmas L, Miller W, Phiri S, Massa C, Kamanga G, Pettifor A. HIV status disclosure during acute HIV infection in Malawi. PLoS One. 2018 Jul 26;13(7):e0201265. doi: 10.1371/journal.pone.0201265. eCollection 2018.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Antivirales
- Inhibidores de la transcriptasa inversa
- Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
- Inhibidores de enzimas
- Agentes Anti-VIH
- Agentes antirretrovirales
- Inhibidores de la integrasa del VIH
- Inhibidores de la integrasa
- Tenofovir
- Emtricitabina
- Raltegravir Potasio
- Combinación de fármacos de emtricitabina, tenofovir disoproxil fumarato
Otros números de identificación del estudio
- 11-0815
- CID 1002 (Otro identificador: UNC Chapel Hill)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
Ensayos clínicos sobre VIH
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiClearPoint NeuroReclutamientoHemorragia Intraventricular (HIV)Estados Unidos
-
Yale UniversityTerminadoPrecocidad | Recién nacidos de muy bajo peso al nacer | Hemorragia Intraventricular (HIV) | Sangrado en el cerebroEstados Unidos
-
China Medical University HospitalDesconocidoDisplasia broncopulmonar | Bebés extremadamente prematuros | TLP grave que las terapias convencionales han fallado | Sin anomalías congénitas graves | no Hiv Severa Ni FPV QuísticaTaiwán