Сравнение схем подготовки кишечника к гибкой ректороманоскопии

Фон:

Гибкая сигмоидоскопия является общепринятым методом скрининга колоректального рака, однако она значительно увеличивает нагрузку на ресурсы отделения эндоскопии. Важно, чтобы гибкие сигмоидоскопии выполнялись полностью и эффективно.

Очищение перед сигмоидоскопией важно для оптимизации диагностических результатов исследования, а также для частоты обнаружения полипов и других поражений толстой кишки. Ректальные клизмы были основой подготовки к ректороманоскопии для многих кабинетов эндоскопии. Продление процедуры из-за необходимости дополнительных клизм или большего количества промываний плохо очищенной толстой кишки может увеличить время эндоскопии для завершения процедур.

Пероральные препараты были основой очищения колоноскопии, поскольку они позволяют адекватно визуализировать всю толстую кишку и в этом отношении превосходят ректальные клизмы. Препараты большого объема преобладают при пероральном очищении толстой кишки. Полиэтиленгликоль представляет собой раствор большого объема с осмотически сбалансированным слабительным. Препараты большого объема переносятся хуже, чем препараты малого объема. Осмотически активные агенты небольшого объема также могут иметь ограничения, но они используются чаще с более новыми агентами, имеющими лучший профиль безопасности.

В нескольких крупных контролируемых исследованиях изучались пероральные препараты, применяемые при сигмоидоскопии. Переносимость пероральной подготовки негативно повлияла на соблюдение пациентом этих схем при колоноскопии. Однако ректальные клизмы также оказали негативное влияние на результаты ректороманоскопии.

Многие сигмоидоскопии выполняются не полностью или плохо из-за плохой подготовки. Литература по схемам пероральной подготовки кишечника была сделана преимущественно для колоноскопии. Несколько исследований, сравнивающих пероральные препараты с клизмами, проводились без проверенных методов адекватной и объективной регистрации подготовки кишечника (1, 2). Цель нашего исследования — сравнить качество подготовки кишечника с пероральными препаратами и ректальными клизмами, чтобы определить, какой из них лучше.

Исследователи планируют определить, будет ли концентрация горючих газов с пероральными препаратами во время ректороманоскопии снижена настолько, чтобы можно было безопасно использовать электрокоагуляцию во время ректороманоскопии. Водород и метан являются двумя основными горючими газами, присутствующими в нормальной толстой кишке. Эти газы могут вызвать взрывы в кишечнике во время ректороманоскопии, если используется электрокоагуляция. Диапазон взрывоопасности водорода в воздухе составляет 4-74 %, а для метана этот диапазон составляет 5-15 % (3). Было обнаружено, что уровни горючих газов в толстой кишке небезопасны в кишечнике, подготовленном двумя клизмами с фосфосодой. (4) Было обнаружено, что несколько режимов очистки кишечника безопасны для электрокоагуляции за счет снижения концентрации горючих газов в толстой кишке. Наша гипотеза состоит в том, что частичная пероральная подготовка кишечника снизит концентрацию горючих газов в толстой кишке до достаточно низкого уровня, чтобы сделать электрокоагуляцию безопасной во время гибкой ректороманоскопии.

Цель и гипотеза:

Наша цель состоит в том, чтобы помочь определить эффективность режимов пероральной и ректальной подготовки кишечника к сигмоидоскопии. Наша гипотеза состоит в том, что пероральный препарат уменьшит количество необходимых повторных ректальных клизм и улучшит качество исследования кишечника при ректороманоскопии.