Sammenligning af tarmforberedende regimer til fleksibel sigmoidoskopi

Baggrund:

Fleksibel sigmoidoskopi er en accepteret screeningsmetode for kolorektal cancer, men den har lagt betydeligt pres på ressourcerne til endoskopipakken. Det er vigtigt, at fleksible sigmoidoskopier udføres fuldstændigt og effektivt.

Rensning før sigmoidoskopi er vigtig for at optimere det diagnostiske udbytte af undersøgelsen og for polypperdetektionsrater og andre colonlæsioner. Rektale lavementer har været grundpillen i sigmoidoskopi-præparater til mange endoskopi-suiter. Procedureforlængelse på grund af kravet om yderligere lavementer eller mere vask af en dårligt renset tyktarm kan belaste endoskopitiden for at fuldføre procedurerne.

Orale præparater har været en grundpille i koloskopirensning, da de tillader tilstrækkelig visualisering af hele tyktarmen og er overlegne end rektale lavementer i denne henseende. Præparater med stort volumen dominerer oral kolonrensning. Polyethylenglycol er en stor volumen opløsning med et osmotisk afbalanceret afføringsmiddel. Forberedelser med stort volumen tolereres dårligt sammenlignet med præparater med lille volumen. Lille volumen osmotisk aktive midler kan også have begrænsninger, men bliver brugt hyppigere med nyere midler med en bedre sikkerhedsprofil.

Få store kontrollerede undersøgelser har set på, at oral præparat gives ved sigmoidoskopi. Tolerabiliteten af ​​oral præp har haft en negativ indvirkning på patientens overholdelse af disse regimer i koloskopi. Imidlertid har rektale lavementer også haft en negativ indvirkning på sigmoidoskopioplevelsen.

Mange sigmoidoskopier er ufuldstændige eller dårligt udført på grund af dårlig forberedelse. Litteratur til orale tarmforberedende regimer er overvejende blevet udført til koloskopier. De få studier, der sammenligner orale præparater med lavementer, er udført uden validerede metoder til at registrere tarmforberedelse tilstrækkeligt og objektivt (1, 2). Målet med vores undersøgelse er at sammenligne kvaliteten af ​​tarmpræparatet med orale præparater og rektale lavementer for at bestemme, hvilken der er bedst.

Efterforskerne planlægger at afgøre, om koncentrationen af ​​brændbare gasser med orale præparater under sigmoidoskopi ville blive reduceret nok til at muliggøre sikker elektrokauteri under sigmoidoskopi. Hydrogen og metan er to store brændbare gasser, der findes i en normal tyktarm. Disse gasser kan forårsage eksplosioner i tarmen på det tidspunkt ved sigmoidoskopi, hvis der anvendes elektrokauteri. Det eksplosive område for brint i luft er 4-74 %, og for metan er dette område 5-15 % (3). Niveauer af brændbare gasser i tyktarmen har vist sig at være usikre i en tarm forberedt med to phosphosoda lavementer.(4) Adskillige tarmrensningsregimer har vist sig at være sikre for elektrokauterisering ved at reducere koncentrationen af ​​brændbare gasser i tyktarmen. Vores hypotese er, at en delvis oral tarmforberedelse vil reducere koncentrationen af ​​brændbare gasser i tyktarmen til lave nok niveauer til at gøre elektrokauteri sikker under fleksibel sigmoidoskopi.

Mål og hypotese:

Vores mål er at hjælpe med at bestemme effektiviteten af ​​orale og rektale tarmforberedende regimer til sigmoidoskopi. Vores hypotese er, at oral forberedelse vil reducere mængden af ​​krævede gentagne rektale lavementer og forbedre kvaliteten af ​​en tarmundersøgelse ved sigmoidoskopi.