Comparación de los regímenes de preparación intestinal para la sigmoidoscopia flexible

Fondo:

La sigmoidoscopia flexible es una modalidad de detección aceptada para el cáncer colorrectal, sin embargo, ha ejercido una presión significativa sobre los recursos de la sala de endoscopia. Es importante que las sigmoidoscopias flexibles se realicen de manera completa y eficiente.

La limpieza antes de la sigmoidoscopia es importante para optimizar el rendimiento diagnóstico del examen y para las tasas de detección de pólipos y otras lesiones colónicas. Los enemas rectales han sido el pilar de las preparaciones de sigmoidoscopia para muchas salas de endoscopia. La prolongación del procedimiento debido a la necesidad de enemas adicionales o más lavados de un colon mal limpiado puede ejercer presión sobre el tiempo de endoscopia para completar los procedimientos.

Las preparaciones orales han sido un pilar de la limpieza de la colonoscopia, ya que permiten una visualización adecuada de todo el colon y son superiores a los enemas rectales en este sentido. Las preparaciones de gran volumen dominan la limpieza oral del colon. El polietilenglicol es una solución de gran volumen con un laxante osmóticamente equilibrado. Las preparaciones de gran volumen se toleran mal en comparación con las preparaciones de pequeño volumen. Los agentes osmóticamente activos en volúmenes pequeños también pueden tener limitaciones, pero se usan con mayor frecuencia con agentes más nuevos que tienen un mejor perfil de seguridad.

Pocos estudios controlados grandes han analizado la preparación oral que se administra en la sigmoidoscopia. La tolerabilidad de la preparación oral ha tenido un impacto negativo en el cumplimiento del paciente con estos regímenes en la colonoscopia. Sin embargo, los enemas rectales también han tenido un impacto negativo en la experiencia de la sigmoidoscopia.

Muchas sigmoidoscopias están incompletas o mal hechas debido a una mala preparación. La literatura sobre regímenes de preparación oral del intestino se ha realizado predominantemente para colonoscopias. Los pocos estudios que comparan las preparaciones orales con los enemas se realizan sin métodos validados para registrar la preparación intestinal de manera adecuada y objetiva (1, 2). El objetivo de nuestro estudio es comparar la calidad de la preparación intestinal con preparaciones orales y enemas rectales para determinar cuál es mejor.

Los investigadores planean determinar si la concentración de gases combustibles con preparaciones orales durante la sigmoidoscopia se reduciría lo suficiente como para permitir el uso seguro del electrocauterio durante la sigmoidoscopia. El hidrógeno y el metano son dos de los principales gases combustibles que se encuentran en un colon normal. Estos gases pueden causar explosiones en el intestino en el momento de la sigmoidoscopia si se utiliza electrocauterio. El rango explosivo del hidrógeno en el aire es del 4 al 74 %, y para el metano este rango es del 5 al 15 % (3). Se ha descubierto que los niveles de gases combustibles en el colon no son seguros en un intestino preparado con dos enemas de fosfosoda.(4) Se ha encontrado que varios regímenes de limpieza intestinal son seguros para el electrocauterio al disminuir las concentraciones de gases combustibles en el colon. Nuestra hipótesis es que una preparación intestinal oral parcial reducirá la concentración de gases combustibles en el colon a niveles lo suficientemente bajos como para que el electrocauterio sea seguro durante la sigmoidoscopia flexible.

Objetivo e Hipótesis:

Nuestro objetivo es ayudar a determinar la eficacia de los regímenes de preparación intestinal oral y rectal para la sigmoidoscopia. Nuestra hipótesis es que la preparación oral reducirá la cantidad de enemas rectales repetidos necesarios y mejorará la calidad de un examen intestinal en la sigmoidoscopia.