Suolen valmisteluohjelmien vertailu joustavaa sigmoidoskopiaa varten

Tausta:

Joustava sigmoidoskopia on hyväksytty paksusuolensyövän seulontamenetelmä, mutta se on kuitenkin rasittanut merkittävästi endoskopiapaketin resursseja. On tärkeää, että joustavat sigmoidoskopiat tehdään täydellisesti ja tehokkaasti.

Puhdistus ennen sigmoidoskopiaa on tärkeää tutkimuksen diagnostisen tuloksen optimoimiseksi sekä polyyppien ja muiden paksusuolen leesioiden havaitsemiseksi. Peräruiskeet ovat olleet sigmoidoskopiavalmisteiden peruspilari monissa endoskopiayksiköissä. Toimenpiteen pitkittyminen, joka johtuu ylimääräisistä peräruiskeista tai huonosti puhdistetun paksusuolen pesusta, voi rasittaa endoskopia-aikaa toimenpiteiden suorittamiseen.

Suun kautta otettavat valmisteet ovat olleet kolonoskopiapuhdistuksen tukipilari, koska ne mahdollistavat koko paksusuolen riittävän visualisoinnin ja ovat tässä suhteessa parempia kuin peräruiskeet. Suuret määrät valmisteet hallitsevat suun paksusuolen puhdistusta. Polyetyleeniglykoli on suuritilavuuksinen liuos, jossa on osmoottisesti tasapainotettu laksatiivinen aine. Suuren tilavuuden valmisteet ovat huonosti siedettyjä verrattuna pienikokoisiin valmisteisiin. Pienen tilavuuden osmoottisesti aktiivisilla aineilla voi myös olla rajoituksia, mutta niitä käytetään useammin uusien aineiden kanssa, joilla on parempi turvallisuusprofiili.

Harvoissa laajoissa kontrolloiduissa tutkimuksissa on tarkasteltu suun kautta annettavaa valmistetta sigmoidoskopiassa. Oraalisen valmistuksen siedettävyydestä on ollut negatiivinen vaikutus potilaiden hoitomyöntyvyyteen kolonoskopiassa. Peräsuolen peräruiskeilla on kuitenkin ollut myös negatiivinen vaikutus sigmoidoskopiakokemukseen.

Monet sigmoidoskopiat ovat epätäydellisiä tai huonosti tehtyjä huonon valmistelun vuoksi. Kirjallisuutta suun suolen valmistusohjelmista on tehty pääasiassa kolonoskopiaa varten. Muutamat tutkimukset, joissa verrataan oraalisia valmisteita peräruiskeisiin, on tehty ilman validoituja menetelmiä, joilla suolen valmistelua voidaan kirjata riittävästi ja objektiivisesti (1, 2). Tutkimuksemme tavoitteena on verrata suolen valmisteen laatua oraalisiin valmisteisiin ja peräsuolen peräruiskeisiin sen määrittämiseksi, mikä on paras.

Tutkijat suunnittelevat selvittävänsä, pienenettäisiinkö palavien kaasujen pitoisuutta suun kautta otetuilla valmisteilla sigmoidoskopian aikana tarpeeksi, jotta se mahdollistaisi turvallisen sähköputken käytön sigmoidoskopian aikana. Vety ja metaani ovat kaksi tärkeintä palavaa kaasua, joita löytyy normaalista paksusuolesta. Nämä kaasut voivat aiheuttaa räjähdyksiä suolistossa sigmoidoskopian aikana, jos käytetään sähköpolttoa. Vedyn räjähdysalue ilmassa on 4-74 % ja metaanin osalta 5-15 % (3). Syttyvien kaasujen pitoisuudet paksusuolessa on todettu olevan vaarallisia kahdella phosphosoda-peräruiskeella valmistetussa suolessa.(4) Useiden suoliston puhdistusohjelmien on todettu olevan turvallisia sähkökautisaatiossa, koska ne vähentävät palavien kaasujen pitoisuutta paksusuolessa. Hypoteesimme on, että osittainen suun kautta suoritettava suolen valmistaminen vähentää palavien kaasujen pitoisuutta paksusuolessa riittävän alhaiselle tasolle, jotta sähköpoltto on turvallista joustavan sigmoidoskopian aikana.

Tavoite ja hypoteesi:

Tavoitteemme on auttaa määrittämään oraalisen ja peräsuolen suolen valmisteluhoitojen tehokkuutta sigmoidoskopiassa. Hypoteesimme on, että suun kautta tapahtuva valmistautuminen vähentää tarvittavien toistuvien peräruiskeiden määrää ja parantaa suolistotutkimuksen laatua sigmoidoskopiassa.