Comparando regimes de preparo intestinal para sigmoidoscopia flexível

Fundo:

A sigmoidoscopia flexível é uma modalidade de triagem aceita para o câncer colorretal, no entanto, colocou pressão significativa sobre os recursos do conjunto de endoscopia. É importante que as sigmoidoscopias flexíveis sejam feitas de forma completa e eficiente.

A limpeza antes da sigmoidoscopia é importante para otimizar o rendimento diagnóstico do exame e para as taxas de detecção de pólipos e outras lesões colônicas. Os enemas retais têm sido a base das preparações de sigmoidoscopia para muitos conjuntos de endoscopia. O prolongamento do procedimento devido à necessidade de enemas adicionais ou mais lavagem de um cólon mal limpo pode sobrecarregar o tempo de endoscopia para concluir os procedimentos.

As preparações orais têm sido um dos pilares da limpeza da colonoscopia, pois permitem a visualização adequada de todo o cólon e são superiores aos enemas retais nesse aspecto. As preparações de grande volume dominam a limpeza oral do cólon. O polietileno glicol é uma solução de grande volume com um laxante osmoticamente equilibrado. Preparações de grande volume são mal toleradas quando comparadas com preparações de pequeno volume. Agentes osmoticamente ativos de pequeno volume também podem ter limitações, mas estão sendo usados ​​com mais frequência com agentes mais novos com melhor perfil de segurança.

Poucos grandes estudos controlados analisaram a preparação oral sendo dada na sigmoidoscopia. A tolerabilidade da preparação oral teve um impacto negativo na adesão do paciente a esses regimes de colonoscopia. No entanto, os enemas retais também tiveram um impacto negativo na experiência da sigmoidoscopia.

Muitas sigmoidoscopias são incompletas ou mal feitas devido à má preparação. A literatura para regimes de preparação intestinal oral tem sido feita predominantemente para colonoscopias. Os poucos estudos comparando preparações orais com enemas são feitos sem métodos validados para registrar a preparação intestinal de forma adequada e objetiva (1, 2). O objetivo do nosso estudo é comparar a qualidade do preparo intestinal com preparações orais e enemas retais para determinar qual é o melhor.

Os investigadores planejam determinar se a concentração de gases combustíveis com preparações orais durante a sigmoidoscopia seria reduzida o suficiente para permitir o uso seguro de eletrocautério durante a sigmoidoscopia. Hidrogênio e metano são os dois principais gases combustíveis encontrados em um cólon normal. Esses gases podem causar explosões no intestino no momento da sigmoidoscopia se o eletrocautério for usado. A faixa explosiva do hidrogênio no ar é de 4 a 74% e, para o metano, essa faixa é de 5 a 15% (3). Verificou-se que os níveis de gases combustíveis no cólon são inseguros em um intestino preparado com dois enemas de fosfosoda.(4) Vários regimes de limpeza intestinal foram considerados seguros para eletrocautério, diminuindo as concentrações de gases combustíveis no cólon. Nossa hipótese é que uma preparação intestinal oral parcial reduzirá a concentração de gases combustíveis no cólon a níveis baixos o suficiente para tornar o eletrocautério seguro durante a sigmoidoscopia flexível.

Objetivo e Hipótese:

Nosso objetivo é ajudar a determinar a eficácia dos regimes de preparação intestinal oral e retal para sigmoidoscopia. Nossa hipótese é que a preparação oral reduzirá a quantidade de enemas retais repetidos necessários e melhorará a qualidade do exame intestinal na sigmoidoscopia.