A rugalmas szigmoidoszkópia bélelőkészítési rendjének összehasonlítása

Háttér:

A flexibilis szigmoidoszkópia a vastag- és végbélrák elfogadott szűrési módja, azonban jelentős terhelést jelent az endoszkópiakészlet erőforrásaira. Fontos, hogy a rugalmas szigmoidoszkópiákat teljes mértékben és hatékonyan végezzék el.

A szigmoidoszkópia előtti tisztítás fontos a vizsgálat diagnosztikai eredményének optimalizálása, valamint a polipok és más vastagbél-elváltozások kimutatásának aránya érdekében. A rektális beöntés a szigmoidoszkópiás készítmények alappillére számos endoszkópos csomag esetében. Az eljárás meghosszabbítása a további beöntések vagy a rosszul megtisztított vastagbél többszöri mosása miatt megterhelheti az endoszkópos vizsgálat idejét az eljárások befejezéséhez.

Az orális készítmények a kolonoszkópiás tisztítás egyik alappillére, mivel lehetővé teszik a teljes vastagbél megfelelő megjelenítését, és ebben a tekintetben jobbak a végbélbeöntéseknél. A szájüregi vastagbéltisztításban a nagy mennyiségű készítmények dominálnak. A polietilénglikol nagy térfogatú oldat ozmotikusan kiegyensúlyozott hashajtóval. A nagy térfogatú preparátumok rosszul tolerálhatók a kis térfogatú készítményekkel összehasonlítva. A kis térfogatú ozmotikusan aktív szereknek is lehetnek korlátai, de gyakrabban használják újabb, jobb biztonsági profillal rendelkező szerekkel.

Kevés nagy, ellenőrzött tanulmány foglalkozott a szigmoidoszkópiában alkalmazott orális készítményekkel. Az orális előkészítés tolerálhatósága negatívan befolyásolta a kolonoszkópia során a betegek ezen sémák betartását. A végbélbeöntés azonban negatív hatással volt a szigmoidoszkópiás tapasztalatokra.

Sok szigmoidoszkópia hiányos vagy rosszul készült a rossz előkészítés miatt. A szájüregi bél előkészítésére vonatkozó szakirodalom túlnyomórészt a kolonoszkópiákhoz készült. Az orális készítményeket a beöntésekkel összehasonlító néhány tanulmány a bélelőkészítés megfelelő és objektív rögzítésére szolgáló validált módszerek nélkül készült (1, 2). Vizsgálatunk célja a bélkészítmény minőségének összehasonlítása az orális készítményekkel és a végbélbeöntésekkel, hogy meghatározzuk, melyik a legjobb.

A kutatók azt tervezik, hogy meghatározzák, hogy a szigmoidoszkópia során orális készítményekkel az éghető gázok koncentrációja csökkenne-e eléggé ahhoz, hogy a szigmoidoszkópia során biztonságosan használható legyen az elektrokauter. A hidrogén és a metán két fő éghető gáz, amely a normál vastagbélben található. Ezek a gázok robbanást okozhatnak a bélben a szigmoidoszkópia során, ha elektrokautert használnak. A levegőben lévő hidrogén robbanásveszélyes tartománya 4-74%, a metán esetében ez a tartomány 5-15% (3). A vastagbélben lévő éghető gázok szintje nem biztonságos a két phosphosoda beöntéssel előkészített bélben.(4) Számos béltisztító rendszert biztonságosnak találtak az elektrokauterizáláshoz, mivel csökkentik az éghető gázok koncentrációját a vastagbélben. Hipotézisünk az, hogy a részleges orális bélpreparáció elég alacsony szintre csökkenti az éghető gázok koncentrációját a vastagbélben ahhoz, hogy az elektrokauter biztonságos legyen a rugalmas szigmoidoszkópia során.

Cél és hipotézis:

Célunk, hogy segítsünk meghatározni a sigmoidoszkópiás orális és rektális bélelőkészítési rendek hatékonyságát. Hipotézisünk az, hogy a szájon át történő felkészítés csökkenti az ismételt végbélbeöntés szükségességét, és javítja a szigmoidoszkópiás bélvizsgálat minőségét.