Vergleich von Darmvorbereitungsschemata für die flexible Sigmoidoskopie

Hintergrund:

Die flexible Sigmoidoskopie ist eine akzeptierte Screening-Modalität für Darmkrebs, hat jedoch die Ressourcen der Endoskopie-Suiten erheblich belastet. Es ist wichtig, dass flexible Sigmoidoskopien vollständig und effizient durchgeführt werden.

Die Reinigung vor der Sigmoidoskopie ist wichtig, um die diagnostische Ausbeute der Untersuchung und die Erkennungsrate von Polypen und anderen Dickdarmläsionen zu optimieren. Rektale Einläufe waren die Hauptstütze der Sigmoidoskopie-Vorbereitungen für viele Endoskopie-Suiten. Die Verlängerung des Eingriffs aufgrund der Notwendigkeit zusätzlicher Einläufe oder mehrmaliges Waschen eines schlecht gereinigten Dickdarms kann die Endoskopiezeit bis zum Abschluss des Eingriffs belasten.

Orale Präparate sind eine tragende Säule der Koloskopie-Reinigung, da sie eine angemessene Visualisierung des gesamten Dickdarms ermöglichen und in dieser Hinsicht rektalen Einläufen überlegen sind. Bei der oralen Darmreinigung dominieren großvolumige Präparate. Polyethylenglykol ist eine großvolumige Lösung mit einem osmotisch ausgewogenen Abführmittel. Großvolumige Präparate werden im Vergleich zu kleinvolumigen Präparaten schlecht vertragen. Osmotisch aktive Mittel mit kleinem Volumen können ebenfalls Einschränkungen aufweisen, werden jedoch häufiger mit neueren Mitteln mit einem besseren Sicherheitsprofil verwendet.

Nur wenige große kontrollierte Studien haben sich mit oralen Präparaten bei der Sigmoidoskopie befasst. Die Verträglichkeit der oralen Präparation hat sich negativ auf die Patienten-Compliance mit diesen Behandlungsschemata bei der Koloskopie ausgewirkt. Rektale Einläufe haben sich jedoch auch negativ auf die Sigmoidoskopie-Erfahrung ausgewirkt.

Viele Sigmoidoskopien sind aufgrund schlechter Vorbereitung unvollständig oder schlecht durchgeführt. Die Literatur für orale Darmvorbereitungsschemata wurde hauptsächlich für Koloskopien erstellt. Die wenigen Studien, die orale Präparate mit Einläufen vergleichen, werden ohne validierte Methoden durchgeführt, um die Darmvorbereitung angemessen und objektiv zu erfassen (1, 2). Das Ziel unserer Studie ist es, die Qualität des Darmpräparats mit oralen Präparaten und rektalen Einläufen zu vergleichen, um festzustellen, welches am besten ist.

Die Prüfärzte planen festzustellen, ob die Konzentration brennbarer Gase mit oralen Präparaten während der Sigmoidoskopie ausreichend reduziert werden würde, um eine sichere Elektrokauterisation während der Sigmoidoskopie zu ermöglichen. Wasserstoff und Methan sind zwei wichtige brennbare Gase, die in einem normalen Dickdarm vorkommen. Diese Gase können zum Zeitpunkt der Sigmoidoskopie Explosionen im Darm verursachen, wenn ein Elektrokauter verwendet wird. Der Explosionsbereich von Wasserstoff in Luft liegt bei 4-74 % und bei Methan bei 5-15 % (3). Die Konzentration brennbarer Gase im Dickdarm hat sich in einem Darm, der mit zwei Phosphosoda-Einläufen vorbereitet wurde, als unsicher erwiesen.(4) Es wurde festgestellt, dass mehrere Darmreinigungsschemata für die Elektrokauterisation sicher sind, indem sie die Konzentrationen brennbarer Gase im Dickdarm verringern. Unsere Hypothese ist, dass eine partielle orale Darmvorbereitung die Konzentration brennbarer Gase im Dickdarm auf ein ausreichend niedriges Niveau reduziert, um die Elektrokauterisation während der flexiblen Sigmoidoskopie sicher zu machen.

Ziel und Hypothese:

Unser Ziel ist es, bei der Bestimmung der Wirksamkeit von oralen und rektalen Darmvorbereitungsschemata für die Sigmoidoskopie zu helfen. Unsere Hypothese ist, dass die orale Vorbereitung die Anzahl der erforderlichen wiederholten rektalen Einläufe reduziert und die Qualität einer Darmuntersuchung bei der Sigmoidoskopie verbessert.