Клиническая оценка игольчатой ​​конфокальной лазерной эндомикроскопии в лимфатических узлах наряду с образованиями и кистозными опухолями поджелудочной железы (CONTACT)

Медицинское образование Рак поджелудочной железы является четвертой по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Это заболевание связано с высокой смертностью: 5-летняя выживаемость оценивается в 4%. В основном это связано с тем, что болезнь часто выявляют уже в далеко зашедшей стадии болезни, что влечет за собой неблагоприятный прогноз.

1.1. Кисты поджелудочной железы

Кисты поджелудочной железы встречаются довольно редко, но их все чаще распознают из-за расширения использования изображений поперечного сечения. Они подразделяются на три основных класса:

• Псевдокисты
• Серозные кисты: либо серозно-кистозные новообразования (SCN), либо твердые псевдопапиллярные новообразования (SPN).
• Муцинозные кистозные новообразования: либо внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование (IPMN), либо муцинозные цистаденомы/муцинозная цистаденокарцинома (MCN). Муцинозные кистозные новообразования считаются злокачественными или предраковыми и подлежат хирургической резекции, тогда как псевдокисты и серозные кисты считаются доброкачественными и имеют низкий потенциал малигнизации. Псевдокисты и серозные кисты обычно рассматриваются для хирургической резекции только при симптомах или увеличении.

1.2. Массы поджелудочной железы Солидные массы поджелудочной железы могут быть либо экзокринными, либо эндокринными опухолями, либо метастатическими. Экзокринные опухоли на сегодняшний день являются наиболее распространенным типом рака поджелудочной железы. Большинство из них злокачественные. Около 96% случаев рака экзокринной части поджелудочной железы составляют аденокарциномы, которые являются наиболее агрессивной формой рака поджелудочной железы. Эндокринные опухоли встречаются редко. Они составляют 4% опухолей поджелудочной железы. Они известны как нейроэндокринные опухоли (НЭО) или опухоли островковых клеток. Эти опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными.

1.3. Лимфатические узлы Лимфатические узлы исследуются у пациентов с подозрением или подтвержденным раком в рамках стадирования. Они могут быть нормальными, воспалительными или злокачественными.

Клинический фон

2.1. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) EUSFNA является методом выбора, когда поражение поджелудочной железы обнаруживается случайно при визуализации поперечного сечения. Эндоскопическая тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем (EUS FNA) (соответственно эндобронхиальная тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем (EBUS FNA)) — это процедуры, при которых целевая ткань в непосредственной близости от желудочно-кишечного тракта (соответственно, легочного тракта) подвергается биопсии с использованием тонкой иглы. в режиме реального времени с помощью ультразвукового датчика, закрепленного на кончике эндоскопа. Поэтому его можно применять для исследования поражений поджелудочной железы или лимфатических узлов.

2.2. nCLE Принцип игольчатой ​​конфокальной лазерной эндомикроскопии (nCLE) заключается в визуализации органов внутри или рядом с желудочно-кишечным трактом или дыхательными путями с помощью минизонда, вводимого через эндоскопическую иглу. Фундаментальная технология, а также принцип работы nCLE во многом аналогичны pCLE.

Цели

4.1. Кисты 4.1.1. Основной целью исследования является оценка диагностических характеристик системы Cellvizio nCLE при диагностике кист поджелудочной железы в сочетании с другой диагностической информацией.

4.1.2. Второстепенными целями являются оценка потенциального влияния системы Cellvizio nCLE на ведение пациентов и проверка критериев классификации интерпретации, которые были созданы во время предыдущего исследования кист INSPECT.

4.2. Опухоли поджелудочной железы и лимфатические узлы 4.2.1. Основной целью исследования является определение критериев последовательностей nCLE в лимфатических узлах и образованиях поджелудочной железы.

4.2.2. Второстепенными задачами являются оценка осуществимости и безопасности nCLE Cellvizio во время процедур EUS-FNA, создание атласа изображений последовательностей nCLE опухолей поджелудочной железы и лимфатических узлов и, наконец, ретроспективная оценка диагностической эффективности nCLE при диагностике панкреатической болезни. массы и лимфатические узлы, когда они связаны с другой диагностической информацией