Внутрикоронарное стентирование и ангиографические результаты: оптимизация лечения стента с лекарственным покрытием рестеноза в стенте 4 (ISAR-DESIRE 4)

Оптимальным лечением рестеноза in-BMS, по-видимому, является имплантация DES, что подтверждается большим количеством доказательств. Тем не менее, несколько недавних опубликованных исследований показали существенное снижение поздней потери просвета и ангиографического рестеноза при использовании баллонов, покрытых паклитакселом (PCB), при рестенозных поражениях. Учитывая более широкое использование СЛП во всем мире и использование СЛП при все более сложных формах коронарной болезни, число пациентов с рестенозом после имплантации СЛП в ближайшее десятилетие еще больше возрастет.

Данные относительно оптимального лечения рестеноза при DES очень ограничены: сообщалось, что имплантация нового DES при рестенозе при DES связана с частотой повторного рестеноза до 20%. Кроме того, повышенный риск тромбоза стента был связан с комплексным стентированием и дополнительной имплантацией СЛП. Таким образом, для поражений, у которых развивается рестеноз после имплантации НПС, оптимальная стратегия лечения остается неизвестной.

Сообщалось о немногочисленных результатах на популяциях небольшого размера у пациентов, получавших лечение с помощью технологии подсчета или разрезающего баллона (SCB) для лечения рестеноза BMS по сравнению с простой баллонной ангиопластикой. Более того, эффективность ангиопластики SCB при рестенозе DES не была адекватно рассмотрена. Кроме того, потенциальная дополнительная польза ангиопластики SCB у пациентов, получающих терапию PCB, еще предстоит выяснить. Гипотеза, лежащая в основе этой концепции, заключается в том, что применение SCB до размещения PCB может увеличить биодоступность паклитаксела в рестенозной ткани и, следовательно, может повысить эффективность PCB. Существуют многочисленные доклинические исследования, подтверждающие эту гипотезу, которые показывают, что подготовка к поражению является важной предпосылкой для эффективности ПХД.