冠動脈内ステント留置および血管造影の結果: 薬剤溶出ステントのステント内再狭窄の治療の最適化 4 (ISAR-DESIRE 4)

BMS 内再狭窄の最適な治療法は、多くの証拠によって裏付けられている DES の移植であると思われます。 それにもかかわらず、最近発表されたいくつかの研究では、再狭窄病変に対してパクリタキセルコーティングされたバルーン（PCB）を使用することにより、晩期の内腔喪失と血管造影による再狭窄が大幅に減少することが示されています。 DES の使用が世界的に増加し、ますます複雑な冠状動脈疾患パターンで DES が使用されることを考慮すると、DES 植込み後に再狭窄を呈する患者の数は、今後 10 年間でさらに増加すると考えられます。

DES 内再狭窄の最適な治療に関するデータは非常に限られています。DES 内再狭窄に対する新しい DES の移植は、20% もの高い再狭窄の繰り返し率と関連していると報告されています。 さらに、ステント血栓症のリスクの増加は、複雑なステント留置や追加の DES 移植に関連しています。 したがって、LES 移植後に再狭窄を発症する病変については、最適な治療戦略は不明のままです。

BMS 再狭窄の治療のためのスコアリングまたはカッティング バルーン (SCB) 技術で治療された患者については、単純なバルーン血管形成術と比較して、小さなサンプルサイズの集団に関する結果はほとんど報告されていません。 さらに、DES 再狭窄における SCB 血管形成術の有効性は十分に検討されていません。 さらに、PCB 治療を受けている患者における SCB 血管形成術の潜在的な付加的な利点はまだ解明されていません。 この概念の背後にある仮説は、PCB の展開前に SCB を適用すると、再狭窄組織内でのパクリタキセルの生物学的利用能が増加し、したがって PCB の有効性が増加する可能性があるというものです。 この仮説を裏付ける多くの前臨床研究があり、病変の準備が PCB の有効性にとって重要な前提条件であることを示しています。