Эффективность прерывистого скрининга и лечения или прерывистого профилактического лечения (ИПТ) дигидроартемизинином-пиперакином по сравнению с ИПТ сульфадоксин-пириметамином для контроля малярии при беременности в Кении (STOP MiP KENYA)

Малярия во время беременности (MiP), вызванная инфекцией Plasmodium falciparum, является основной причиной материнской заболеваемости и неблагоприятных исходов родов. Беременные женщины подвергаются повышенному риску более частых и тяжелых инфекций малярии, чем небеременные женщины. В настоящее время ВИЧ-отрицательным женщинам во всех районах со стабильной средней высокой передачи малярии. Считается, что эта стратегия работает, обеспечивая периодический клиренс или подавление паразитов в плаценте и предотвращая возникновение новых инфекций за счет профилактического эффекта препарата, рекомендованного для ИПТп, сульфадоксин-пириметамин (СП).

SP — единственный препарат, используемый в настоящее время для ИПТп. Из-за повышения резистентности к СП его больше не используют в качестве лечения симптоматической малярии, однако ИПТп с СП остается эффективным даже в районах, где резистентность к СП у детей до пяти лет (определенная исследованиями эффективности in vivo) составляет до 26%. Таким образом, SP продолжает использоваться для ИПТ во многих странах, где он больше не используется для лечения симптоматической малярии. Однако более свежие данные из северной Танзании и Малави показывают, что при более высоких показателях резистентности IPTp-SP может перестать быть эффективным и потенциально может быть вредным.

С учетом этих данных оправдан поиск альтернатив ИПТп-СП. Одной из стратегий может быть выбор другого препарата для ИПТп. Из доступных комбинаций дигидроартемизинин-пиперахин (DP) остается одним из наиболее привлекательных вариантов из-за длительного периода полувыведения пиперахина (PQ) и продемонстрированной эффективности и безопасности при беременности. Другой стратегией, которую следует рассмотреть, является прерывистый скрининг и лечение во время беременности (ISTp), при котором увеличивается количество скринингов во время целенаправленной дородовой помощи (FANC) с лечением женщин с положительным результатом скрининга. Те же свойства (длительный период полувыведения, переносимость, безопасность, дозировка один раз в сутки), которые делают DP хорошим выбором для ИПТп, также делают его одним из лучших доступных вариантов для ИСТп.

Это исследование направлено на сравнение эффективности IPTp-SP с эффективностью IPTp-DP и ISTp-DP, чтобы определить, связаны ли эти альтернативные стратегии со снижением заболеваемости малярией при родах среди женщин с ВИЧ(-) в районе со снижением передачи малярии. и высокий уровень устойчивости к SP в Кении.