Účinnost intermitentního screeningu a léčby nebo intermitentní preventivní léčby (IPT) s dihydroartemisinin-piperaquinem, versus IPT se sulfadoxinem-pyrimethaminem pro kontrolu malárie v těhotenství v Keni (STOP MiP KENYA)

Malárie v těhotenství (MiP) způsobená infekcí Plasmodium falciparum je hlavní příčinou mateřské morbidity a špatných porodních výsledků. Těhotné ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku častějších a závažnějších infekcí malárie než netěhotné ženy. Intermitentní preventivní léčba v těhotenství (IPTp), podávání léčebných dávek antimalarika v předem definovaných intervalech ve druhém a třetím trimestru těhotenství bez ohledu na přítomnost malarické parazitémie, je v současné době doporučována u HIV negativních žen ve všech oblastech se stabilní mírou k vysokému přenosu malárie. Předpokládá se, že tato strategie funguje tak, že poskytuje přerušovanou clearance nebo potlačení parazitů v placentě a zabraňuje výskytu nových infekcí prostřednictvím profylaktického účinku doporučeného léku pro IPTp, sulfadoxin-pyrimethamin (SP).

SP je jediným lékem, který se v současnosti používá pro IPTp. Kvůli zvyšující se rezistenci vůči SP se již nepoužívá jako léčba symptomatické malárie, nicméně IPTp s SP zůstává účinný i v oblastech, kde rezistence vůči SP u dětí do pěti let (stanovená studiemi účinnosti in vivo) je až 26 %. SP se proto nadále používá pro IPTp v mnoha zemích, kde se již nepoužívá k léčbě symptomatické malárie. Novější údaje ze severní Tanzanie a Malawi však naznačují, že při vyšší míře rezistence již IPTp-SP nemusí být účinný a může být potenciálně škodlivý.

Vzhledem k těmto údajům je zaručeno hledání alternativ k IPTp-SP. Jednou strategií by bylo vybrat si jiný lék pro IPTp. Z dostupných kombinací zůstává dihydroartemisinin-piperaquin (DP) jednou z nejatraktivnějších možností vzhledem k dlouhému poločasu piperachinu (PQ) a prokázané účinnosti a bezpečnosti v těhotenství. Další strategií ke zvážení je intermitentní screening a léčba v těhotenství (ISTp), kdy dochází ke zvýšenému screeningu v době soustředěné prenatální péče (FANC) s léčbou žen s pozitivním screeningem. Stejné vlastnosti (dlouhý poločas, snášenlivost, bezpečnost, dávkování jednou denně), kvůli kterým je DP dobrou volbou pro IPTp, z něj také činí jednu z nejlepších dostupných možností pro ISTp.

Tato studie si klade za cíl porovnat účinnost IPTp-SP s účinností IPTp-DP a ISTp-DP, aby se zjistilo, zda jsou tyto alternativní strategie spojeny se snížením infekce malárie při porodu u HIV(-) žen v oblasti s klesajícím přenosem malárie. a vysoké úrovně rezistence SP v Keni.