Влияет ли прекращение мерцательной аритмии (ФП) без дополнительной аблации на исход? (TARGET)

Актуальность: ФП представляет собой гетерогенную аритмию. В простейшем случае он вызывается быстро воспламеняющимися очагами вокруг легочных вен (ЛВ) и может быть излечен путем выделения только ЛВ. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что, когда высокая частота предсердной активации сохраняется в течение относительно длительного периода (как при персистирующей или длительно существующей ФП), ремоделирование ионных каналов изменяет электрофизиологический субстрат и приводит к перманентной ФП. Таким образом, одна только PVAI, как и ожидалось, демонстрирует ограниченную вероятность успеха при персистирующей и LSP AF, и многие эксперты в области электрофизиологии выступают за дополнительные аблации помимо PVAI, включающие модификацию субстрата. Однако до сих пор нет единого мнения о стратегии аблации длительно существующей ФП. До сих пор неясно, можно ли считать прекращение ФП во время аблации конечной точкой аблации, поскольку более ранние исследования сообщали о результатах, которые расходятся друг с другом. В некоторых исследованиях предполагается, что прекращение ФП во время аблации связано с уменьшением частоты рецидивов аритмии, в то время как в других не обнаружено связи прекращения ФП с длительным поддержанием синусового ритма (СР) при персистирующей или НСП-ФП. Таким образом, это исследование направлено на изучение аблации исходы у пациентов с ЛСП-ФП с прекращением ФП с дополнительной абляцией дополнительных триггеров ЛВ или без нее.

Гипотеза: Прекращение ФП не устраняет необходимость дополнительных аблаций для достижения долгосрочного успеха аблации при LSP-AF.