L'arrêt de la fibrillation auriculaire (FA) sans ablation supplémentaire influence-t-il les résultats ? (TARGET)

Contexte : La FA est une arythmie hétérogène. Dans sa forme la plus simple, elle est déclenchée par des foyers de tir rapides autour des veines pulmonaires (PV) et peut être guérie par l'isolement du PV seul. Les preuves suggèrent que lorsqu'une fréquence élevée d'activation auriculaire est maintenue pendant une période relativement plus longue (comme dans la FA persistante ou de longue date), le remodelage des canaux ioniques modifie le substrat électrophysiologique et conduit à la permanence de la FA. Par conséquent, le PVAI seul, comme prévu, démontre un taux de réussite limité dans la FA persistante et LSP et des ablations supplémentaires au-delà du PVAI impliquant la modification du substrat sont préconisées par de nombreux experts en électrophysiologie. Cependant, il n'y a pas encore de consensus sur la stratégie d'ablation pour la FA de longue date. Il n'est toujours pas clair si l'arrêt de la FA pendant l'ablation pourrait être considéré comme un critère d'évaluation de l'ablation ou non, car des études antérieures ont rapporté des résultats divergents. Certaines études ont suggéré que l'arrêt de la FA pendant l'ablation est associé à une récurrence réduite de l'arythmie tandis que d'autres n'ont détecté aucune association de l'arrêt de la FA avec le maintien à long terme du rythme sinusal (SR) dans la FA persistante ou LSP. Par conséquent, cette étude vise à examiner l'ablation résultats chez les patients LSP-FA avec arrêt de la FA avec ou sans ablation supplémentaire des déclencheurs extra-PV.

Hypothèse : l'arrêt de la FA n'élimine pas le besoin d'ablations supplémentaires pour réussir l'ablation à long terme dans la LSP-AF.