Beeinflusst die Terminierung von Vorhofflimmern (AF) ohne zusätzliche Ablation das Ergebnis? (TARGET)

Hintergrund: Vorhofflimmern ist eine heterogene Arrhythmie. In seiner einfachsten Form wird es durch schnell feuernde Herde um Lungenvenen (PV) ausgelöst und kann durch Isolierung von PV allein geheilt werden. Es gibt Hinweise darauf, dass, wenn eine hohe Frequenz atrialer Aktivierung über einen relativ längeren Zeitraum aufrechterhalten wird (wie bei anhaltendem oder lang andauerndem Vorhofflimmern), die Umgestaltung der Ionenkanäle das elektrophysiologische Substrat verändert und zu einer Dauer des Vorhofflimmerns führt. Daher zeigt PVAI allein, wie erwartet, eine begrenzte Erfolgsrate bei persistierendem und LSP-AF, und zusätzliche Ablationen über PVAI hinaus, die eine Substratmodifikation beinhalten, werden von vielen Experten auf dem Gebiet der Elektrophysiologie befürwortet. Es besteht jedoch noch kein Konsens über die Ablationsstrategie bei langanhaltendem Vorhofflimmern. Es ist noch nicht klar, ob die Beendigung des Vorhofflimmerns während der Ablation als Ablationsendpunkt angesehen werden kann oder nicht, da frühere Studien voneinander abweichende Ergebnisse berichtet haben. Einige Studien deuten darauf hin, dass die Beendigung des Vorhofflimmerns während der Ablation mit einem reduzierten Wiederauftreten von Arrhythmien verbunden ist, während andere keinen Zusammenhang zwischen der Beendigung des Vorhofflimmerns und der langfristigen Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus (SR) bei persistierendem oder LSP-VHF festgestellt haben. Daher zielt diese Studie darauf ab, die Ablation zu untersuchen Ergebnisse bei LSP-AF-Patienten mit AF-Terminierung mit oder ohne zusätzliche Ablation von Extra-PV-Triggern.

Hypothese: Die AF-Terminierung beseitigt nicht die Notwendigkeit zusätzlicher Ablationen, um einen langfristigen Ablationserfolg bei LSP-AF zu erzielen.