¿La terminación de la fibrilación auricular (FA) sin ablación adicional influye en el resultado? (TARGET)

Antecedentes: la FA es una arritmia heterogénea. En su forma más simple, se desencadena por focos de disparo rápido alrededor de las venas pulmonares (PV) y se puede curar mediante el aislamiento de PV solo. Las evidencias sugieren que cuando se mantiene una alta frecuencia de activación auricular durante un período relativamente más prolongado (como en la FA persistente o prolongada), la remodelación de los canales iónicos cambia el sustrato electrofisiológico y conduce a la permanencia de la FA. Por lo tanto, PVAI solo, como se anticipó, demuestra tener una tasa de éxito limitada en FA persistente y LSP y muchos expertos en electrofisiología recomiendan ablaciones adicionales más allá de PVAI que involucran la modificación del sustrato. Sin embargo, todavía no hay consenso sobre la estrategia de ablación para la FA de larga evolución. Todavía no está claro si la terminación de la FA durante la ablación podría considerarse como un criterio de valoración de la ablación o no, ya que estudios anteriores informaron resultados que difieren entre sí. Algunos estudios han sugerido que la terminación de la FA durante la ablación se asocia con una recurrencia reducida de la arritmia, mientras que otros no detectaron ninguna asociación de la terminación de la FA con el mantenimiento a largo plazo del ritmo sinusal (RS) en la FA persistente o LSP. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo examinar la ablación resultados en pacientes con LSP-AF con terminación de FA con o sin ablación adicional de desencadenantes extra-PV.

Hipótesis: la terminación de la FA no elimina la necesidad de ablaciones adicionales para lograr el éxito de la ablación a largo plazo en LSP-AF.