L'interruzione della fibrillazione atriale (FA) senza ulteriore ablazione influenza l'esito? (TARGET)

Contesto: la FA è un'aritmia eterogenea. Nella sua forma più semplice, viene attivato rapidamente sparando focolai attorno alle vene polmonari (PV) e può essere curato mediante l'isolamento del solo PV. Le evidenze suggeriscono che quando l'alta frequenza di attivazione atriale viene mantenuta per un periodo relativamente più lungo (come nella FA persistente o di lunga durata), il rimodellamento del canale ionico modifica il substrato elettrofisiologico e porta alla permanenza della FA. Pertanto, il PVAI da solo, come anticipato, dimostra di avere un tasso di successo limitato nell'AF persistente e LSP e ulteriori ablazioni oltre al PVAI che comportano la modifica del substrato sono sostenute da molti esperti in elettrofisiologia. Tuttavia, non c'è ancora consenso sulla strategia di ablazione per la FA di lunga data. Non è ancora chiaro se l'interruzione della FA durante l'ablazione possa essere considerata o meno un endpoint dell'ablazione, poiché studi precedenti hanno riportato risultati che sono in contrasto tra loro. Alcuni studi hanno suggerito che l'interruzione della FA durante l'ablazione è associata a una ridotta recidiva dell'aritmia, mentre altri non hanno rilevato alcuna associazione tra l'interruzione della FA e il mantenimento a lungo termine del ritmo sinusale (SR) nella FA persistente o LSP. Pertanto, questo studio si propone di esaminare l'ablazione esiti nei pazienti con LSP-AF con interruzione della FA con o senza ulteriore ablazione di trigger extra-PV.

Ipotesi: l'interruzione della FA non elimina la necessità di ulteriori ablazioni per raggiungere il successo dell'ablazione a lungo termine nella LSP-AF.