Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Пилотное исследование ралтегравира (Isentress) при рецидивирующем рассеянном склерозе (INSPIRE)

24 мая 2017 г. обновлено: Gavin Giovannoni, Queen Mary University of London

Базовое исследование фазы II по сравнению с лечением для определения эффективности ралтегравира (Isentress) в предотвращении прогрессирования рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза по данным МРТ с контрастированием гадолинием

Целью данного исследования является определение эффективности ралтегравира в предотвращении прогрессирования рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза по данным МРТ с контрастированием гадолинием.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Накапливаются научные данные о том, что эндогенный ретровирус человека (HERV) и вирусы герпеса (в частности, вирус Эпштейна-Барр) участвуют в патогенезе рассеянного склероза. Люди с активным рассеянным склерозом имеют более высокий уровень HERV, чем люди без рассеянного склероза или с другими неврологическими заболеваниями. Было показано, что HERV могут продуцировать нейротоксические белки/антигены, связанные с активностью рассеянного склероза и прогрессированием заболевания. Это первое клиническое исследование, изучающее гипотезу о том, что антиретровирусный препарат ралтегравир может подавлять активность HERV и облегчать прогрессирование рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза. Ралтегравир является ингибитором интегразы, который блокирует репликацию ретровирусов. Недавнее экспериментальное исследование предполагает, что ралтегравир также может быть активен против вирусов герпеса.

Приемлемые участники (см. Критерии включения/исключения) будут наблюдаться в течение 3 месяцев, ежемесячно проводя МРТ головного мозга с усилением гадолинием и забор крови/мочи/слюны (базовый уровень). Затем их будут лечить ралтегравиром (по одной таблетке 400 мг два раза в день) в течение 3 месяцев. В течение периода лечения участники будут продолжать проходить ежемесячные МРТ и забор крови/слюны/мочи. Участники будут ежемесячно проходить клинические и неврологические осмотры и заполнять анкеты, оценивающие реакцию на лечение. Участники пройдут скрининг и учебные визиты в Королевской лондонской больнице в Уайтчепеле. Ежемесячно МРТ будет проводиться в Институте неврологии на Квинс-сквер в Лондоне.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

23

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 55 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Пациенты в возрасте от 18 до 55 лет.
  • Диагностика рассеянного склероза согласно пересмотренным критериям McDonald Criteria 2010.
  • Оценка по шкале EDSS от 0 до 6,0 включительно.
  • Документально подтвержден как минимум один рецидив в течение последних 12 месяцев или как минимум одно усиление гадолиния на МРТ головного мозга, обнаруженное в течение 3 месяцев до даты скрининга
  • Gd-усиленное поражение при скрининговой МРТ (если МРТ не использовалась для соответствия критериям скрининга, указанным выше).
  • Ожидается, что пациентки детородного возраста будут пользоваться соответствующей контрацепцией (гормональный или барьерный метод контрацепции; воздержание) с момента согласия до 6 недель после прекращения лечения. (не рекомендуется повторное введение гадолиния и МРТ во время беременности). ПРИМЕЧАНИЕ. Субъекты считаются неспособными к деторождению, если они хирургически стерильны (они перенесли гистерэктомию, двустороннюю перевязку маточных труб или двустороннюю оофорэктомию) или находятся в постменопаузе.
  • Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный результат анализа мочи на беременность перед каждым МРТ-сканированием/в течение 7 дней до регистрации на протокольную терапию.
  • Должен дать письменное информированное согласие и разрешить раскрытие и использование защищенной медицинской информации в соответствии с требованиями местного законодательства.
  • Способен и желает сдавать анализы крови, слюны и мочи через регулярные промежутки времени, как это определено протоколом.
  • Способен и желает получать МРТ с усилением гадолиния через регулярные промежутки времени, как это определено протоколом.
  • Умеет выполнять требования к учебе.

Критерий исключения:

  • Беременность или кормление грудью или отказ от контрацепции.
  • Лечение иммуносупрессивными, иммуномодулирующими или экспериментальными препаратами в течение последних 6 месяцев после включения в исследование, но исключая импульсное внутривенное или пероральное введение стероидов для лечения рецидива рассеянного склероза.
  • Никаких импульсных внутривенных или пероральных стероидов в течение 30 дней, предшествующих исходной оценке.
  • Пациенты с медицинскими расстройствами, расцениваемыми КИ как тяжелые или нестабильные, такие как плохо контролируемый диабет или артериальная гипертензия, тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная ишемическая болезнь сердца, отклонения от нормы показателей функции печени (более чем в 2,5 раза выше ВГН) и нарушения общего анализа крови (в частности, лейкопения, определяется количеством лимфоцитов <500, нейтрофилов <1,5 или тромбоцитов <100, или тромбоцитопенией <1,5 НГН), или любым заболеванием, которое, по мнению главного исследователя, может представлять дополнительный риск для пациента.
  • Наличие антител к вирусу иммунодефицита человека.
  • Пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы (например, омепразол/эзомепразол)
  • Пациенты с активным гепатитом В и/или С с функциональными тестами печени >2,5 раза выше ВГН
  • Воздействие любого другого исследуемого препарата в течение 30 дней после включения в исследование.
  • Злокачественные новообразования в анамнезе, если только главный исследователь не предоставил исключение.
  • История неконтролируемого злоупотребления наркотиками или алкоголем в течение 6 месяцев до включения в исследование.
  • Пациенты, получавшие рифампицин в течение последних четырех недель.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Ралтегравир
Все подходящие пациенты пройдут 3-месячный период наблюдения (без лекарств), а затем 3-месячный период лечения. В течение периода лечения пациенты будут получать ралтегравир в дозе 400 мг два раза в день.
400 мг 2 раза в день в течение 3 мес.
Другие имена:
  • Исентресс

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество новых или рецидивирующих Gd-усиливающих поражений, выявляемых на Т1-взвешенной МРТ головного мозга
Временное ограничение: Исходный уровень и через 6 мес.

Продемонстрировать у субъектов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом уменьшение количества новых или рецидивирующих поражений, усиливающих Gd, которые появляются на Т1-взвешенной МРТ головного мозга в течение периода лечения ралтегравиром, по сравнению с исходным уровнем.

Внутри пациента изменение количества поражений рассчитывали путем вычитания периода после лечения (3 месяца) минус периода до лечения (3 месяца).

Исходный уровень и через 6 мес.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Совокупное количество новых или увеличивающихся Т2-взвешенных образований на МРТ головного мозга.
Временное ограничение: Базовый уровень и ежемесячно в течение 6 месяцев

Продемонстрируйте снижение кумулятивного количества новых или увеличивающихся Т2-взвешенных поражений на МРТ головного мозга в течение периода лечения ралтегравиром по сравнению с исходным уровнем.

Внутрипациентные изменения количества поражений, рассчитанные после и до.

Базовый уровень и ежемесячно в течение 6 месяцев
Изменение оценки функционального композита рассеянного склероза (MSFC). Это составная оценка, основанная на измерении времени в секундах для трех отдельных измерений.
Временное ограничение: Исходный уровень и ежемесячно до 6-го месяца.
Изучите предварительные клинические ответы у пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом, получавших ралтегравир, по сравнению с исходным уровнем, измеренным с помощью результатов, о которых сообщают пациенты (анкеты). MSFC представляет собой составную оценку, состоящую из стандартно полученной сводной оценки из теста с 9 лунками (9HPT), ходьбы на время и оценок PASAT. 9HPT измеряется как рассчитанная по времени скорость выполнения задачи; более высокие баллы указывают на меньшую инвалидность. 25-футовая прогулка измеряется как рассчитанная по времени скорость; более высокие баллы указывают на меньшую инвалидность. Стимулированный слуховой тест последовательного сложения (PASAT) PASAT — это показатель когнитивной функции, который оценивает скорость и гибкость обработки слуховой информации, а также способность к вычислениям. Это временной тест скорости, измеряемый в секундах. В PASAT более низкий балл указывает на меньшую инвалидность.
Исходный уровень и ежемесячно до 6-го месяца.
Изменения в баллах по расширенной шкале статуса инвалидности Курцке (EDSS)
Временное ограничение: Исходный уровень и ежемесячно до 6 месяца

Расширенная шкала статуса инвалидности Курцке (EDSS) — это метод количественной оценки инвалидности при рассеянном склерозе. Шкала была разработана Джоном Ф. Курцке. EDSS количественно определяет инвалидность по восьми функциональным системам (FS) и позволяет неврологам присваивать баллы функциональной системы (FSS) в каждой из них. 0 = норма 1-1,5 = отсутствие инвалидности, но некоторые аномальные неврологические признаки 2-2,5 = минимальная инвалидность 3-4,5 = умеренная инвалидность, влияющая на повседневную деятельность, но вы все еще можете ходить. Более низкий балл указывает на меньшую инвалидность.

5-8 = Более тяжелая инвалидность, нарушающая вашу повседневную деятельность и требующая помощи при ходьбе 8,5-9,5 = Очень тяжелая инвалидность, ограничивающая вас постельным режимом 10 = Смертность Показатели EDSS измерялись ежемесячно в течение 6 месяцев, а среднее значение измерений за первые три месяца месяцев (базовый уровень) записывали для расчета изменения по сравнению с исходным уровнем по сравнению со средним значением измерений, проводимых ежемесячно в течение вторых трех месяцев (лечение).

Исходный уровень и ежемесячно до 6 месяца
Совокупное количество поражений, усиливающих Gd-T1
Временное ограничение: Исходно и ежемесячно в течение 6 месяцев
Этот показатель представляет собой количество поражений T1 с усилением гадолиния, определяемое с помощью МРТ ежемесячно в течение шести месяцев исследования.
Исходно и ежемесячно в течение 6 месяцев
Процент субъектов со сканированием без усиливающих поражений у субъектов, получавших ралтегравир, по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень до 6 месяцев
Эта мера представляет собой кумулятивный процент субъектов, у которых сканирование не выявило очагов, усиливающих Gd, в течение первых трех месяцев (исходный уровень) по сравнению со вторыми тремя месяцами (лечение). Эти проценты выражены в виде общего процента для исходного уровня и для периодов лечения.
Исходный уровень до 6 месяцев

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Среднее количество нежелательных явлений на пациента
Временное ограничение: Скрининг до шести месяцев

Этот результат будет оцениваться по забору крови и мочи; сбор сообщаемых пациентом симптомов, а также неврологических и физических обследований.

Этот показатель представляет собой общее количество нежелательных явлений, зарегистрированных для каждого типа событий в течение периода исследования. Количество участников составляет 31, это число проверено и включено в исследование. Одиннадцать участников не соответствовали критерию исходного уровня, т.е. имели очаг с усилением гадолиния на МРТ во время исходного визита, и поэтому не продолжали до исходного периода наблюдения. Нежелательные явления для 11 участников, которые не начали период наблюдения за исследованием, были зарегистрированы в течение периода скрининга и добавлены к 20 участникам, участвовавшим в исследовании в течение 6 месяцев исследования. Нежелательные явления записывают как общее количество в течение периода исследования. У каждого пациента могло быть более одного нежелательного явления.

Скрининг до шести месяцев
Влияние терапии ралтегравиром на активность специфического воспалительного маркера рассеянного склероза.
Временное ограничение: Исходный уровень до 6 месяцев
Измеряется с помощью С-реактивного белка человека (HCRP), который является мерой общего воспаления. Чем выше значение, тем сильнее присутствует воспалительная реакция. HCRP измеряли ежемесячно в течение шести месяцев. Среднее значение для исходных трех месяцев сравнивали со средним значением, полученным для вторых (лечение) трех месяцев.
Исходный уровень до 6 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Julian Gold, Prof, Queen Mary University of London
  • Главный следователь: Gavin Giovannoni, Queen Mary University of London

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 апреля 2013 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 сентября 2014 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 сентября 2014 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

7 января 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

10 января 2013 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

14 января 2013 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

30 мая 2017 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

24 мая 2017 г.

Последняя проверка

1 мая 2017 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться