- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01767701
Raltegravir (Isentress) Estudo Piloto em Esclerose Múltipla Recidivante (INSPIRE)
Um estudo de linha de base versus tratamento de Fase II para determinar a eficácia do Raltegravir (Isentress) na prevenção da progressão da esclerose múltipla remitente recidivante conforme determinado pela ressonância magnética com gadolínio
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Há evidências de pesquisa acumuladas de que o retrovírus endógeno humano (HERV) e os vírus do herpes (em particular o vírus Epstein-Barr) estão envolvidos na patogênese da esclerose múltipla. Pessoas com EM ativa têm níveis mais altos de HERVs do que pessoas sem EM ou com outras condições neurológicas. Foi demonstrado que os HERVs podem produzir proteínas/antígenos neurotóxicos associados à atividade da EM e à progressão da doença. Este é o primeiro ensaio clínico que investiga a hipótese de que o medicamento antirretroviral raltegravir pode suprimir a atividade do HERV e melhorar a progressão da EM remitente recorrente. Raltegravir é um inibidor da integrase que bloqueia a replicação retroviral. Um estudo experimental recente sugere que o raltegravir também pode ser ativo contra o vírus do herpes.
Os participantes elegíveis (consulte Critérios de inclusão/exclusão) serão observados por 3 meses com ressonância magnética cerebral realçada por gadolínio mensal e amostragem de sangue/urina/saliva (linha de base). Em seguida, eles serão tratados com raltegravir (um comprimido de 400 mg tomado duas vezes ao dia) por 3 meses. Durante o período de tratamento, os participantes continuarão a fazer ressonâncias magnéticas mensais e amostras de sangue/saliva/urina. Os participantes terão exames clínicos e neurológicos mensais e preencherão questionários avaliando a resposta ao tratamento. Os participantes terão triagem e visitas de estudo no The Royal London Hospital, Whitechapel. Ressonâncias magnéticas mensais serão realizadas no Instituto de Neurologia em Queens Square, em Londres.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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London, Reino Unido, E1 2AT
- The Royal London Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes entre 18-55 anos de idade.
- Diagnóstico de EM, de acordo com os critérios revisados de McDonald 2010.
- Pontuação EDSS de 0-6,0 inclusive.
- Documentado pelo menos uma recaída nos últimos 12 meses ou pelo menos uma lesão realçada por Gd na ressonância magnética do cérebro detectada dentro de 3 meses antes da data de triagem
- Lesão realçada por Gd na ressonância magnética de triagem (se a ressonância magnética não for usada para atender aos critérios de triagem acima).
- Espera-se que as pacientes do sexo feminino com potencial para engravidar estejam usando contracepção apropriada (método de controle de natalidade hormonal ou de barreira; abstinência) desde o momento do consentimento até 6 semanas após a descontinuação do tratamento. (a administração repetida de gadolínio e ressonância magnética não são recomendadas durante a gravidez). NOTA: Os indivíduos são considerados como não tendo potencial para engravidar se forem cirurgicamente estéreis (foram submetidos a uma histerectomia, laqueadura bilateral ou ooforectomia bilateral) ou se estiverem na pós-menopausa.
- As mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez de urina negativo antes de cada exame de ressonância magnética / dentro de 7 dias antes de serem registradas para a terapia de protocolo.
- Deve dar consentimento informado por escrito e autorizar a divulgação e uso de informações de saúde protegidas, conforme exigido pela lei local.
- Capaz e disposto a submeter-se a amostras de sangue, saliva e urina em intervalos regulares, conforme definido pelo protocolo.
- Capaz e disposto a receber ressonância magnética reforçada com gadolínio em intervalos regulares, conforme definido pelo protocolo.
- Capaz de cumprir os requisitos de estudo.
Critério de exclusão:
- Grávida ou amamentando ou não querendo usar métodos contraceptivos.
- Tratamento com tratamentos imunossupressores, imunomoduladores ou experimentais nos últimos 6 meses de inclusão no estudo, mas excluindo esteróides orais ou intravenosos pulsados para tratamento de recaída de EM.
- Nenhum esteróide intravenoso ou oral pulsado nos 30 dias anteriores à avaliação inicial.
- Pacientes que apresentam distúrbios médicos considerados graves ou instáveis pelo IC, como diabetes ou hipertensão arterial mal controlada, insuficiência cardíaca grave, doença cardíaca isquêmica instável, testes de função hepática anormais (> 2,5 vezes o LSN) e hemograma completo anormal (em particular leucopenia, conforme definido por uma contagem de linfócitos <500, neutrófilos <1,5 ou contagem de plaquetas <100 ou trombocitopenia <1,5 LIN) ou qualquer condição médica que, na opinião do investigador principal, representaria risco adicional para o paciente.
- Presença de anticorpos do vírus da imunodeficiência humana.
- Pacientes recebendo inibidores da bomba de prótons (por exemplo, omeprazol/esomeprazol)
- Pacientes com hepatite B ou/e C ativa com testes de função hepática >2,5 vezes o LSN
- Exposição a qualquer outro medicamento experimental dentro de 30 dias após a inscrição no estudo.
- História prévia de malignidade, a menos que uma exceção seja concedida pelo Investigador Chefe.
- História de abuso descontrolado de drogas ou álcool dentro de 6 meses antes da inclusão no estudo.
- Pacientes tratados com Rifampicina nas últimas quatro semanas.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Raltegravir
Todos os pacientes elegíveis completarão um período de observação de 3 meses (sem medicamentos), seguidos de 3 meses de período de tratamento.
Durante o período de tratamento, os pacientes serão tratados com raltegravir 400mg aberto duas vezes ao dia.
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400mg duas vezes ao dia por 3 meses
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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O número de lesões novas ou recorrentes que aumentam o Gd que aparecem na ressonância magnética ponderada em T1 do cérebro
Prazo: Baseline e aos 6 meses
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Demonstrar em indivíduos com esclerose múltipla remitente recorrente uma redução no número de lesões novas ou recorrentes com aumento de Gd que aparecem na ressonância magnética cerebral ponderada em T1 durante o período de tratamento com raltegravir, em comparação com a linha de base. Dentro do paciente, a mudança no número de lesões foi calculada subtraindo o período após o tratamento (3 meses) menos antes do período de tratamento (3 meses). |
Baseline e aos 6 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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O número cumulativo de novas ou ampliadas lesões ponderadas em T2 na ressonância magnética cerebral.
Prazo: Linha de base e mensal por 6 meses
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Demonstre uma redução no número cumulativo de lesões ponderadas em T2 novas ou ampliadas na ressonância magnética cerebral durante o período de tratamento com Raltegravir em comparação com a linha de base. Mudanças dentro do paciente na contagem de lesões calculadas depois-antes. |
Linha de base e mensal por 6 meses
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Mudança na Pontuação no Composto Funcional de Esclerose Múltipla (MSFC). Esta é uma pontuação composta baseada na medição do tempo em segundos para as três medições separadas.
Prazo: Baseline e mensalmente até o mês 6.
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Explore as respostas clínicas preliminares em indivíduos com esclerose múltipla remitente-recorrente tratados com Raltegravir, em comparação com a linha de base medida pelos resultados relatados pelo paciente (questionários).
O MSFC é uma pontuação composta que consiste na pontuação composta derivada padrão do teste de peg de 9 buracos (9HPT), caminhada cronometrada e pontuações PASAT.
9HPT é medido como velocidade cronometrada para completar a tarefa; pontuações mais altas indicam menos incapacidade.
A caminhada de 25 pés é medida como velocidade cronometrada; pontuações mais altas indicam menos incapacidade.
Teste de Adição Serial Auditiva Marcada (PASAT) O PASAT é uma medida da função cognitiva que avalia a velocidade e a flexibilidade do processamento de informações auditivas, bem como a capacidade de cálculo.
É um teste de velocidade cronometrado medido em segundos.
No PASAT, uma pontuação mais baixa indica menos incapacidade.
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Baseline e mensalmente até o mês 6.
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Alterações na Pontuação da Escala de Status de Incapacidade Estendida de Kurtzke (EDSS)
Prazo: Linha de base e mensalmente até o mês 6
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A Kurtzke Expanded Disability Status Scale (EDSS) é um método de quantificar a incapacidade na esclerose múltipla. A escala foi desenvolvida por John F. Kurtzke. O EDSS quantifica a incapacidade em oito sistemas funcionais (FS) e permite que os neurologistas atribuam uma pontuação do sistema funcional (FSS) em cada um deles. 0 = Normal 1-1,5 = Sem incapacidade, mas alguns sinais neurológicos anormais 2-2,5 = Incapacidade mínima 3-4,5 = Incapacidade moderada, afetando as atividades diárias, mas você ainda consegue andar. Uma pontuação mais baixa indica menos incapacidade. 5-8 = Incapacidade mais grave, prejudicando suas atividades diárias e exigindo assistência para caminhar 8,5-9,5 = Incapacidade muito grave, restringindo você à cama 10 = As pontuações de EDSS de morte foram medidas mensalmente durante 6 meses e a média das medições nos três primeiros meses (linha de base) foi registrado para usar o cálculo da mudança da linha de base em comparação com a média das medições feitas mensalmente durante os segundos três meses (tratamento). |
Linha de base e mensalmente até o mês 6
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Número cumulativo de lesões intensificadoras de Gd-T1
Prazo: Na linha de base e mensalmente por 6 meses
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Esta medida é o número de lesões T1 realçadas por gadolínio, conforme determinado pela ressonância magnética realizada mensalmente durante os seis meses do estudo.
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Na linha de base e mensalmente por 6 meses
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Porcentagem de indivíduos com varreduras livres de lesões intensificadas em indivíduos tratados com raltegravir vs. linha de base
Prazo: Linha de base até 6 meses
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Esta medida é a porcentagem cumulativa de indivíduos que tiveram varreduras livres de lesões realçadas por Gd durante os primeiros três meses (linha de base) em comparação com os segundos três meses (tratamento).
Essas porcentagens são expressas como uma porcentagem total para a linha de base e para os períodos de tratamento.
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Linha de base até 6 meses
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número médio de eventos adversos por paciente
Prazo: Triagem até seis meses
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Este resultado será avaliado por amostragem de sangue e urina; coleta de sintomas relatados pelo paciente e exames neurológicos e físicos. Essa medida é o número total de eventos adversos registrados para cada tipo de evento durante o período do estudo. O número de participantes é 31, que é o número rastreado e inscrito no estudo. Onze participantes não atenderam ao critério para a linha de base, ou seja, ter uma lesão realçada por gadolínio na ressonância magnética na visita inicial e, portanto, não continuaram no período de observação da linha de base. Os eventos adversos para os 11 participantes que não iniciaram o período de observação do estudo foram registrados durante o período de triagem e adicionados aos 20 participantes que foram estudados durante os 6 meses do estudo. Os eventos adversos são registrados como número total durante o período do estudo. Cada paciente pode ter tido mais de um evento adverso. |
Triagem até seis meses
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Efeito da Terapia com Raltegravir no Marcador Inflamatório Específico da Atividade da EM.
Prazo: Linha de base até 6 meses
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Medido pela Proteína C Reativa Humana (HCRP), que é uma medida da inflamação geral.
Quanto maior o valor, mais resposta inflamatória está presente.
O HCRP foi medido mensalmente durante seis meses.
O valor médio para os três meses iniciais foi comparado com o valor médio obtido para o segundo (tratamento) três meses.
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Linha de base até 6 meses
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Julian Gold, Prof, Queen Mary University of London
- Investigador principal: Gavin Giovannoni, Queen Mary University of London
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Christensen T. HERVs in neuropathogenesis. J Neuroimmune Pharmacol. 2010 Sep;5(3):326-35. doi: 10.1007/s11481-010-9214-y. Epub 2010 Apr 27.
- Perron H, Germi R, Bernard C, Garcia-Montojo M, Deluen C, Farinelli L, Faucard R, Veas F, Stefas I, Fabriek BO, Van-Horssen J, Van-der-Valk P, Gerdil C, Mancuso R, Saresella M, Clerici M, Marcel S, Creange A, Cavaretta R, Caputo D, Arru G, Morand P, Lang AB, Sotgiu S, Ruprecht K, Rieckmann P, Villoslada P, Chofflon M, Boucraut J, Pelletier J, Hartung HP. Human endogenous retrovirus type W envelope expression in blood and brain cells provides new insights into multiple sclerosis disease. Mult Scler. 2012 Dec;18(12):1721-36. doi: 10.1177/1352458512441381. Epub 2012 Mar 28.
- Farrell RA, Antony D, Wall GR, Clark DA, Fisniku L, Swanton J, Khaleeli Z, Schmierer K, Miller DH, Giovannoni G. Humoral immune response to EBV in multiple sclerosis is associated with disease activity on MRI. Neurology. 2009 Jul 7;73(1):32-8. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181aa29fe. Epub 2009 May 20.
- Nadal M, Mas PJ, Blanco AG, Arnan C, Sola M, Hart DJ, Coll M. Structure and inhibition of herpesvirus DNA packaging terminase nuclease domain. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Sep 14;107(37):16078-83. doi: 10.1073/pnas.1007144107. Epub 2010 Aug 30. Erratum In: Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Sep 28;107(39):17059. Mas, Phillipe J [corrected to Mas, Philippe J].
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Doenças do Sistema Nervoso
- Doenças do sistema imunológico
- Doenças Autoimunes Desmielinizantes, SNC
- Doenças Autoimunes do Sistema Nervoso
- Doenças Desmielinizantes
- Doenças autoimunes
- Esclerose múltipla
- Esclerose
- Esclerose Múltipla Recorrente-Remitente
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Antivirais
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes anti-HIV
- Antirretrovirais
- Inibidores da Integrase do HIV
- Inibidores de integrase
- Potássio Raltegravir
Outros números de identificação do estudo
- 008717QM
- 2012-004847-61 (Número EudraCT)
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Ensaios clínicos em Raltegravir
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ViiV HealthcareGlaxoSmithKline; ShionogiConcluídoInfecção, Vírus da Imunodeficiência Humana IAlemanha, Espanha, França, Austrália, Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, Itália, Federação Russa
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Bristol-Myers SquibbMerck Sharp & Dohme LLCConcluído