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Raltegravir (Isentress) 在复发性多发性硬化症中的初步研究 (INSPIRE)

2017年5月24日 更新者:Gavin Giovannoni、Queen Mary University of London

一项 II 期基线与治疗研究,以确定 Raltegravir(Isentress)在预防复发缓解型多发性硬化症进展中的功效,如通过钆增强 MRI 所确定的

本研究的目的是确定拉替拉韦是否能有效预防由钆增强 MRI 确定的复发缓解型多发性硬化症的进展。

研究概览

地位

完全的

详细说明

越来越多的研究证据表明,人类内源性逆转录病毒 (HERV) 和疱疹病毒(尤其是 Epstein-Barr 病毒)参与了多发性硬化症的发病机制。 患有活动性 MS 的人比没有 MS 或患有其他神经系统疾病的人具有更高水平的 HERV。 已经表明,HERV 可能会产生与 MS 活动和疾病进展相关的神经毒性蛋白/抗原。 这是第一项研究假设的临床试验,即抗逆转录病毒药物 raltegravir 可能抑制 HERV 活性并改善复发缓解型 MS 的进展。 Raltegravir 是一种整合酶抑制剂,可阻断逆转录病毒复制。 最近的一项实验研究表明,raltegravir 也可能对疱疹病毒有活性。

符合条件的参与者(见纳入/排除标准)将被观察 3 个月,每月进行大脑钆增强 MRI 和血液/尿液/唾液采样(基线)。 然后他们将接受 raltegravir(一粒 400 毫克药丸,每天服用两次)治疗 3 个月。 在治疗期间,参与者将继续每月进行 MRI 和血液/唾液/尿液取样。 参与者将每月进行一次临床和神经系统检查,他们将完成评估治疗反应的问卷。 参与者将在白教堂的皇家伦敦医院进行筛查和研究访问。 每月一次的核磁共振成像将在伦敦皇后广场的神经病学研究所进行。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

23

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • London、英国、E1 2AT
        • The Royal London Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 55年 (成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 18-55岁之间的患者。
  • MS 的诊断,根据修订后的 McDonald 标准 2010。
  • EDSS 得分为 0-6.0(含)。
  • 记录在过去 12 个月内至少有一次复发或在筛选日期前 3 个月内在脑部 MRI 上检测到至少一个 Gd 增强病灶
  • 筛选 MRI 上的 Gd 增强病变(如果 MRI 未用于满足上述筛选标准)。
  • 从同意到停止治疗后 6 周,有生育能力的女性患者应采取适当的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲)。 (怀孕期间不建议重复使用钆和 MRI)。 注:如果受试者在手术中不育(他们接受了子宫切除术、双侧输卵管结扎术或双侧卵巢切除术)或绝经后,则被认为不具有生育潜力。
  • 有生育能力的女性必须在每次 MRI 扫描前/登记接受方案治疗前 7 天内进行尿妊娠试验阴性。
  • 必须按照当地法律的要求,给予书面知情同意并授权发布和使用受保护的健康信息。
  • 能够并愿意按照协议规定的时间间隔定期进行血液、唾液和尿液采样。
  • 能够并愿意按照协议规定的定期间隔接受钆增强 MRI。
  • 能够满足学习要求。

排除标准:

  • 怀孕或哺乳或不愿采取避孕措施。
  • 在参加研究的最后 6 个月内接受过免疫抑制、免疫调节或实验性治疗,但不包括用于治疗 MS 复发的脉冲静脉内或口服类固醇。
  • 在基线评估之前的 30 天内没有脉冲静脉内或口服类固醇。
  • 患有被 CI 认为严重或不稳定的内科疾病的患者,例如糖尿病或动脉高血压控制不佳、严重心功能不全、不稳定的缺血性心脏病、肝功能检查异常(> ULN 的 2.5 倍)和全血细胞计数异常(特别是白细胞减少、定义为淋巴细胞计数 <500、中性粒细胞 <1.5 或血小板计数 <100,或血小板减少 < 1.5 LLN),或首席研究者认为会给患者带来额外风险的任何医疗状况。
  • 存在人类免疫缺陷病毒抗体。
  • 接受质子泵抑制剂的患者(例如 奥美拉唑/埃索美拉唑)
  • 患有活动性乙型或/和丙型肝炎且肝功能检查 >2.5 倍 ULN 的患者
  • 在参加研究后 30 天内接触过任何其他研究药物。
  • 除非首席研究员批准例外情况,否则既往有恶性肿瘤病史。
  • 参加研究前 6 个月内有不受控制的药物或酒精滥用史。
  • 过去 4 周内接受过利福平治疗的患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:拉替拉韦
所有符合条件的患者将完成 3 个月的观察期(无药物治疗),然后是 3 个月的治疗期。 在治疗期间,患者将接受开放标签 raltegravir 400mg 每天两次治疗。
400mg 每天两次,持续 3 个月
其他名称:
  • 女主播

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
出现在大脑 T1 加权 MRI 上的新的或复发的 Gd 增强病变的数量
大体时间:基线和 6 个月时

在患有复发缓解型多发性硬化症的受试者中证明,与基线相比,在使用拉替拉韦治疗期间,大脑 T1 加权 MRI 上出现的新的或复发的 Gd 增强病变的数量减少。

通过减去治疗期后(3 个月)减去治疗期前(3 个月)来计算患者体内病变数量的变化。

基线和 6 个月时

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
脑 MRI 上新的或扩大的 T2 加权病变的累积数量。
大体时间:基线和每月 6 个月

证明在 Raltegravir 治疗期间与基线相比,脑 MRI 上新的或扩大的 T2 加权病变的累积数量减少。

之前计算的病变计数的患者内部变化。

基线和每月 6 个月
多发性硬化症功能综合评分 (MSFC) 的变化。这是基于三个独立测量的以秒为单位的时间测量的综合分数。
大体时间:基线和每月直到第 6 个月。
探索接受拉替拉韦治疗的复发缓解型多发性硬化症受试者的初步临床反应,与通过患者报告结果(问卷)测量的基线相比。 MSFC 是一个综合分数,由来自 9 孔桩测试 (9HPT)、计时步行和 PASAT 分数的标准派生综合分数组成。 9HPT 被测量为完成任务的计时速度;分数越高表明残疾越少。 25 英尺步行以计时速度测量;分数越高表明残疾越少。 节奏听觉连续加法测试 (PASAT) PASAT 是一种认知功能测量,用于评估听觉信息处理速度和灵活性以及计算能力。 这是一个以秒为单位的定时速度测试。 在 PASAT 中,较低的分数表示较少的残疾。
基线和每月直到第 6 个月。
Kurtzke 扩展残疾状态量表 (EDSS) 分数的变化
大体时间:基线和每月至第 6 个月

Kurtzke 扩展残疾状态量表 (EDSS) 是一种量化多发性硬化症残疾的方法。 该量表由 John F. Kurtzke 开发。 EDSS 量化八个功能系统 (FS) 中的残疾,并允许神经学家在每个系统中分配一个功能系统评分 (FSS)。 0 = 正常 1-1.5 = 无残疾,但有一些异常的神经体征 2-2.5 = 轻微残疾 3-4.5 = 中度残疾,影响日常活动,但仍可行走。 较低的分数表示较少的残疾。

5-8 = 更严重的残疾,影响您的日常活动并需要帮助行走 8.5-9.5 = 非常严重的残疾,限制您卧床休息 10 = 死亡 EDSS 评分在 6 个月内每月测量一次,前三个测量值的平均值月(基线)被记录下来,用于计算与第二个三个月(治疗)期间每月测量的平均值相比基线的变化。

基线和每月至第 6 个月
Gd-T1 增强病灶的累积数量
大体时间:在基线和每月 6 个月
该指标是在研究的六个月期间每月进行的 MRI 确定的钆增强 T1 病变的数量。
在基线和每月 6 个月
接受 Raltegravir 治疗的受试者与基线相比,扫描无增强病变的受试者百分比
大体时间:基线至 6 个月
该测量值是在前三个月(基线)与后三个月(治疗)相比进行无 Gd 增强病变扫描的受试者的累积百分比。 这些百分比表示为基线和治疗期间的总百分比。
基线至 6 个月

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
每个患者不良事件的平均数
大体时间:筛选至六个月

这一结果将通过血液和尿液取样进行评估;收集患者报告的症状以及神经和身体检查。

该指标是研究期间针对每种事件记录的不良事件总数。 参与者人数为 31 人,这是在研究中筛选和登记的人数。 11 名参与者不符合基线标准,即在基线访问时 MRI 上有钆增强病变,因此没有继续到基线观察期。 未开始研究观察期的 11 名参与者的不良事件在筛选期间被记录下来,并添加到在研究的 6 个月期间接受研究的 20 名参与者中。 不良事件记录为研究期间的总数。 每个患者可能有不止一次不良事件。

筛选至六个月
Raltegravir 疗法对 MS 活动的特定炎症标志物的影响。
大体时间:基线至 6 个月
通过人类 C 反应蛋白 (HCRP) 测量,HCRP 是衡量一般炎症的指标。 值越高,存在的炎症反应越多。 HCRP 在六个月内每月测量一次。 将基线三个月的平均值与第二个(治疗)三个月的平均值进行比较。
基线至 6 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Julian Gold, Prof、Queen Mary University of London
  • 首席研究员:Gavin Giovannoni、Queen Mary University of London

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2013年4月1日

初级完成 (实际的)

2014年9月1日

研究完成 (实际的)

2014年9月1日

研究注册日期

首次提交

2013年1月7日

首先提交符合 QC 标准的

2013年1月10日

首次发布 (估计)

2013年1月14日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年5月30日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年5月24日

最后验证

2017年5月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

拉替拉韦的临床试验

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