- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01767701
Estudio piloto de raltegravir (Isentress) en esclerosis múltiple recurrente (INSPIRE)
Un estudio de fase II de línea de base versus tratamiento para determinar la eficacia de raltegravir (Isentress) en la prevención de la progresión de la esclerosis múltiple remitente recurrente según lo determinado por resonancia magnética realzada con gadolinio
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Cada vez hay más pruebas de investigación de que el retrovirus endógeno humano (HERV) y los virus del herpes (en particular, el virus de Epstein-Barr) están implicados en la patogenia de la esclerosis múltiple. Las personas con EM activa tienen niveles más altos de HERV que las personas sin EM o que tienen otras afecciones neurológicas. Se ha demostrado que los HERV pueden producir proteínas/antígenos neurotóxicos asociados con la actividad de la EM y la progresión de la enfermedad. Este es el primer ensayo clínico que investiga la hipótesis de que el fármaco antirretroviral raltegravir puede suprimir la actividad del HERV y mejorar la progresión de la EM remitente recurrente. Raltegravir es un inhibidor de la integrasa que bloquea la replicación retroviral. Un estudio experimental reciente sugiere que raltegravir también puede ser activo contra los virus del herpes.
Los participantes elegibles (consulte los Criterios de inclusión/exclusión) serán observados durante 3 meses con resonancias magnéticas cerebrales mejoradas con gadolinio mensualmente y muestras de sangre/orina/saliva (línea de base). Luego serán tratados con raltegravir (una pastilla de 400 mg dos veces al día) durante 3 meses. Durante el período de tratamiento, los participantes continuarán haciéndose resonancias magnéticas mensuales y muestras de sangre/saliva/orina. Los participantes se someterán a exámenes clínicos y neurológicos mensuales y completarán cuestionarios de evaluación de la respuesta al tratamiento. Los participantes tendrán visitas de detección y estudio en The Royal London Hospital, Whitechapel. Se realizarán resonancias magnéticas mensuales en el Instituto de Neurología en Queens Square, Londres.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
London, Reino Unido, E1 2AT
- The Royal London Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes entre 18-55 años de edad.
- Diagnóstico de la EM, según los Criterios de McDonald revisados de 2010.
- Puntaje EDSS de 0-6.0 inclusive.
- Documentado al menos una recaída en los últimos 12 meses o al menos una lesión realzada con Gd en la resonancia magnética del cerebro detectada dentro de los 3 meses anteriores a la fecha de selección
- Lesión realzada con Gd en la resonancia magnética de detección (si la resonancia magnética no se usó para cumplir con los criterios de detección anteriores).
- Se espera que las pacientes en edad fértil utilicen métodos anticonceptivos adecuados (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) desde el momento del consentimiento hasta 6 semanas después de la interrupción del tratamiento. (no se recomienda la administración repetida de gadolinio ni la resonancia magnética durante el embarazo). NOTA: Los sujetos no se consideran en edad fértil si son estériles quirúrgicamente (se han sometido a una histerectomía, ligadura de trompas bilateral u ovariectomía bilateral) o son posmenopáusicas.
- Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en orina negativa antes de cada resonancia magnética/dentro de los 7 días antes de registrarse para la terapia del protocolo.
- Debe dar su consentimiento informado por escrito y autorizar la divulgación y el uso de información de salud protegida, según lo exija la ley local.
- Capaz y dispuesto a someterse a muestras de sangre, saliva y orina a intervalos regulares según lo definido por el protocolo.
- Capaz y dispuesto a recibir resonancias magnéticas mejoradas con gadolinio a intervalos regulares según lo definido por el protocolo.
- Capaz de cumplir con los requisitos de estudio.
Criterio de exclusión:
- Embarazada o amamantando o no dispuesta a usar métodos anticonceptivos.
- Tratamiento con tratamientos inmunosupresores, inmunomoduladores o experimentales en los últimos 6 meses desde la inscripción en el estudio, pero excluyendo esteroides intravenosos u orales en pulsos para el tratamiento de la recaída de la EM.
- Sin pulsos de esteroides intravenosos u orales en los 30 días anteriores a la evaluación inicial.
- Pacientes que presentan un trastorno médico considerado grave o inestable por el CI, como diabetes mal controlada o hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca grave, cardiopatía isquémica inestable, pruebas de función hepática anormales (>2,5 veces el LSN) y hemograma completo anormal (en particular, leucopenia, según lo definido por un recuento de linfocitos <500, neutrófilos <1,5 o recuento de plaquetas <100, o trombocitopenia <1,5 LLN), o cualquier condición médica que, en opinión del investigador principal, suponga un riesgo adicional para el paciente.
- Presencia de anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana.
- Pacientes que reciben inhibidores de la bomba de protones (p. omeprazol/esomeprazol)
- Pacientes con hepatitis B y/o C activa con pruebas de función hepática >2,5 veces el LSN
- Exposición a cualquier otro fármaco en investigación dentro de los 30 días posteriores a la inscripción en el estudio.
- Historial previo de malignidad a menos que el Investigador Jefe otorgue una excepción.
- Antecedentes de abuso no controlado de drogas o alcohol dentro de los 6 meses anteriores a la inscripción en el estudio.
- Pacientes tratados con Rifampicina en las últimas cuatro semanas.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Raltegravir
Todos los pacientes elegibles completarán un período de observación de 3 meses (sin medicamentos) seguido de un período de tratamiento de 3 meses.
Durante el período de tratamiento, los pacientes recibirán 400 mg de raltegravir de etiqueta abierta dos veces al día.
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400 mg dos veces al día durante 3 meses
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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El número de lesiones nuevas o recurrentes realzadas con Gd que aparecen en la resonancia magnética ponderada en T1 del cerebro
Periodo de tiempo: Al inicio y a los 6 meses
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Demostrar en sujetos con esclerosis múltiple remitente recurrente una reducción en el número de lesiones nuevas o recurrentes realzadas con Gd que aparecen en la resonancia magnética ponderada en T1 del cerebro durante el período de tratamiento con raltegravir, en comparación con el valor inicial. Se calculó el cambio en el número de lesiones dentro del paciente restando el período posterior al tratamiento (3 meses) menos el período anterior al tratamiento (3 meses). |
Al inicio y a los 6 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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El número acumulativo de lesiones ponderadas en T2 nuevas o en aumento en la resonancia magnética cerebral.
Periodo de tiempo: Base y mensual durante 6 meses
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Demostrar una reducción en el número acumulativo de lesiones ponderadas en T2 nuevas o que aumentan de tamaño en la resonancia magnética cerebral durante el período de tratamiento con raltegravir en comparación con el valor inicial. Cambios dentro del paciente en el recuento de lesiones calculado antes y después. |
Base y mensual durante 6 meses
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Cambio en la puntuación en el compuesto funcional de esclerosis múltiple (MSFC). Esta es una puntuación compuesta basada en la medición del tiempo en segundos para las tres mediciones separadas.
Periodo de tiempo: Basal y mensual hasta el mes 6.
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Explore las respuestas clínicas preliminares en sujetos con esclerosis múltiple remitente-recidivante tratados con raltegravir, en comparación con el valor inicial medido por los resultados informados por el paciente (cuestionarios).
El MSFC es un puntaje compuesto que consiste en el puntaje compuesto derivado estándar de la prueba de clavija de 9 hoyos (9HPT), la caminata cronometrada y los puntajes PASAT.
9HPT se mide como velocidad cronometrada para completar la tarea; puntuaciones más altas indican menos discapacidad.
La caminata de 25 pies se mide como velocidad cronometrada; puntuaciones más altas indican menos discapacidad.
La prueba de adición en serie auditiva de ritmo (PASAT) La PASAT es una medida de la función cognitiva que evalúa la velocidad y la flexibilidad del procesamiento de la información auditiva, así como la capacidad de cálculo.
Es una prueba de velocidad cronometrada medida en segundos.
En el PASAT una puntuación más baja indica menos discapacidad.
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Basal y mensual hasta el mes 6.
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Cambios en la puntuación de la escala extendida de estado de discapacidad (EDSS) de Kurtzke
Periodo de tiempo: Línea de base y mensual al mes 6
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La Escala de estado de discapacidad ampliada de Kurtzke (EDSS) es un método para cuantificar la discapacidad en la esclerosis múltiple. La escala ha sido desarrollada por John F. Kurtzke. La EDSS cuantifica la discapacidad en ocho Sistemas Funcionales (FS) y permite a los neurólogos asignar una Puntuación del Sistema Funcional (FSS) en cada uno de ellos. 0 = Normal 1-1.5 = Sin discapacidad, pero algunos signos neurológicos anormales 2-2.5 = Discapacidad mínima 3-4.5 = Discapacidad moderada, que afecta las actividades diarias, pero aún puede caminar. Una puntuación más baja indica menos discapacidad. 5-8 = Discapacidad más severa, que afecta sus actividades diarias y requiere ayuda para caminar 8.5-9.5 = Discapacidad muy severa, lo restringe a la cama 10 = Muerte Las puntuaciones de EDSS se midieron mensualmente durante 6 meses y la media de las mediciones de los primeros tres meses (línea de base) para calcular el cambio desde la línea de base en comparación con la media de las mediciones tomadas mensualmente durante los segundos tres meses (tratamiento). |
Línea de base y mensual al mes 6
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Número acumulativo de lesiones realzadas con Gd-T1
Periodo de tiempo: Al inicio y mensualmente durante 6 meses
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Esta medida es el número de lesiones T1 realzadas con gadolinio según lo determinado por resonancia magnética tomada mensualmente durante los seis meses del estudio.
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Al inicio y mensualmente durante 6 meses
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Porcentaje de sujetos con exploraciones libres de lesiones realzadas en sujetos tratados con raltegravir frente al valor inicial
Periodo de tiempo: Línea de base a 6 meses
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Esta medida es el porcentaje acumulativo de sujetos que tuvieron exploraciones sin lesiones realzadas con Gd durante los primeros tres meses (línea de base) en comparación con los segundos tres meses (tratamiento).
Estos porcentajes se expresan como un porcentaje total para la línea de base y para los períodos de tratamiento.
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Línea de base a 6 meses
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número medio de eventos adversos por paciente
Periodo de tiempo: Cribado a los seis meses
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Este resultado se evaluará mediante muestras de sangre y orina; recopilación de síntomas informados por el paciente y exámenes neurológicos y físicos. Esta medida es el número total de eventos adversos registrados para cada tipo de evento durante el período de estudio. El número de participantes es 31, que es el número examinado e inscrito en el estudio. Once participantes no cumplieron con el criterio para el valor inicial, es decir, tener una lesión realzada con gadolinio en la RM en la visita inicial y, por lo tanto, no continuaron con el período de observación inicial. Los eventos adversos de los 11 participantes que no comenzaron el período de observación del estudio se registraron durante el período de selección y se sumaron a los 20 participantes que fueron estudiados durante los 6 meses del estudio. Los eventos adversos se registran como número total durante el período de estudio. Cada paciente puede haber tenido más de un evento adverso. |
Cribado a los seis meses
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Efecto de la terapia con raltegravir sobre el marcador inflamatorio específico de la actividad de la EM.
Periodo de tiempo: Línea de base a 6 meses
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Medido por la proteína C reactiva humana (HCRP), que es una medida de la inflamación general.
Cuanto más alto es el valor, más respuesta inflamatoria está presente.
El HCRP se midió mensualmente durante seis meses.
El valor medio para los tres meses iniciales se comparó con el valor medio tomado para los segundos (tratamiento) tres meses.
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Línea de base a 6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Julian Gold, Prof, Queen Mary University of London
- Investigador principal: Gavin Giovannoni, Queen Mary University of London
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Christensen T. HERVs in neuropathogenesis. J Neuroimmune Pharmacol. 2010 Sep;5(3):326-35. doi: 10.1007/s11481-010-9214-y. Epub 2010 Apr 27.
- Perron H, Germi R, Bernard C, Garcia-Montojo M, Deluen C, Farinelli L, Faucard R, Veas F, Stefas I, Fabriek BO, Van-Horssen J, Van-der-Valk P, Gerdil C, Mancuso R, Saresella M, Clerici M, Marcel S, Creange A, Cavaretta R, Caputo D, Arru G, Morand P, Lang AB, Sotgiu S, Ruprecht K, Rieckmann P, Villoslada P, Chofflon M, Boucraut J, Pelletier J, Hartung HP. Human endogenous retrovirus type W envelope expression in blood and brain cells provides new insights into multiple sclerosis disease. Mult Scler. 2012 Dec;18(12):1721-36. doi: 10.1177/1352458512441381. Epub 2012 Mar 28.
- Farrell RA, Antony D, Wall GR, Clark DA, Fisniku L, Swanton J, Khaleeli Z, Schmierer K, Miller DH, Giovannoni G. Humoral immune response to EBV in multiple sclerosis is associated with disease activity on MRI. Neurology. 2009 Jul 7;73(1):32-8. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181aa29fe. Epub 2009 May 20.
- Nadal M, Mas PJ, Blanco AG, Arnan C, Sola M, Hart DJ, Coll M. Structure and inhibition of herpesvirus DNA packaging terminase nuclease domain. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Sep 14;107(37):16078-83. doi: 10.1073/pnas.1007144107. Epub 2010 Aug 30. Erratum In: Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Sep 28;107(39):17059. Mas, Phillipe J [corrected to Mas, Philippe J].
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
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- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Enfermedades Autoinmunes Desmielinizantes, SNC
- Enfermedades Autoinmunes del Sistema Nervioso
- Enfermedades desmielinizantes
- Enfermedades autoinmunes
- Esclerosis múltiple
- Esclerosis
- Esclerosis Múltiple Recurrente-Remitente
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Antivirales
- Inhibidores de enzimas
- Agentes Anti-VIH
- Agentes antirretrovirales
- Inhibidores de la integrasa del VIH
- Inhibidores de la integrasa
- Raltegravir Potasio
Otros números de identificación del estudio
- 008717QM
- 2012-004847-61 (Número EudraCT)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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