Сравнение ацетаминофена и PRP-терапии при ОА коленного сустава

Это рандомизированное контролируемое исследование. Пациенты, включенные в исследование, будут разделены на две группы (рассчитано n=30 на группу). Одна группа будет получать ацетаминофен (500 мг/8 ч) в течение 6 недель, экспериментальная группа получит в общей сложности 3 внутрисуставные инъекции PRP, по одной инъекции каждые 2 недели. Прием любого другого обезболивающего или противовоспалительного препарата будет запрещен у пациентов из двух групп.

Для тех, кто получил инфильтраты, процедура состоит из 27-мл образца венозной крови в 6 пробирках vacutainer с цитратом натрия 0,109 М для каждой инъекции. Образцы осторожно встряхивают, чтобы обеспечить смешивание антикоагулянта с кровью. Для начального подсчета тромбоцитов берется дополнительная пробирка с антикоагулированной кровью ЭДТА. Образцы крови центрифугируют в течение 10 минут при 1800 об/мин для отделения эритроцитарного слоя. Верхний слой плазмы осторожно собирают в новую стерильную пропиленовую пробирку, стараясь не удалить слой лейкоцитов. Плазму из всех пробирок снова центрифугируют в течение 12 минут при 3400 об/мин для получения двухкомпонентной плазмы: верхняя часть состоит из обедненной тромбоцитами плазмы, а нижняя часть состоит из богатой тромбоцитами плазмы (БТП). Бедную тромбоцитами плазму отбрасывают, чтобы получить конечный объем 3 мл. Этот объем, состоящий из PRP, осторожно перемешивают с помощью пипетки для ресуспендирования тромбоцитов, а затем переносят в новую стерильную стеклянную пробирку. Аликвоту конечного PRP отправляют в лабораторию для подсчета тромбоцитов. Все открытые процедуры обращения с образцами выполняются в высокоэффективном ламинарном боксе с фильтрацией воздуха.

Применение инъекций проводят после дезинфекции кожи в области коленного сустава. После местной анестезии хлоргидратом лидокаина активируют тромбоциты с помощью 10% раствора глюконата кальция и вводят жидкий PRP в стерильных условиях с помощью иглы 22G. Игла вводится верхнелатеральным доступом под углом примерно 45°.

Пациентов из группы PRP попросят согнуть и разогнуть колени сразу после инъекции, чтобы PRP мог адекватно распределиться по суставной щели. Через 5-10 минут наблюдения больных отправляют домой с письменными показаниями, включающими относительный покой через 24-48 часов после инъекции, применение холодотерапии по 15 минут 3 раза в день и 500 мг ацетаминофена при болях и воспаление.

Использование НПВП или любых стероидов запрещено. Все пациенты будут обследованы до начала их соответствующего лечения и через 6, 12 и 24 недели после него. Для оценки клинического исхода используются три разные шкалы: ВАШ (визуально-аналоговая шкала), которая оценивает уровень боли, WOMAC (индекс артрита университетов Западного Онтарио и Макмастера), которая оценивает боль, тугоподвижность суставов и функциональные ограничения, и испанская (Мексика) версия. SF-12 (Краткая форма-12) для оценки качества жизни.