Az acetaminofen és a PRP terápia összehasonlítása a térd OA-ban

Ez egy randomizált, kontrollált vizsgálat. A vizsgálatba bevont betegeket két csoportra osztják (csoportonként n=30). Egy csoportot acetaminofennel (500 mg/8 óra) kezelnek 6 héten keresztül, a kísérleti csoport összesen 3 intraartikuláris PRP injekciót kap, 2 hetente egy injekciót. Bármilyen más fájdalomcsillapító vagy gyulladáscsökkentő gyógyszer bevitele tilos két csoportba tartozó betegeknél.

Azok számára, akik megkapták a beszűrődést, az eljárás 27 ml-es vénás vérmintából áll, 6 vakutainer csőben, 0,109 M nátrium-citráttal minden injekcióhoz. A mintákat finoman megrázzák, hogy biztosítsák az antikoaguláns és a vér keveredését. A kezdeti vérlemezkeszám meghatározásához egy további csövet veszünk antikoaguláns EDTA vérrel. A vérmintákat 10 percig 1800 fordulat/perc sebességgel centrifugáljuk, hogy elválasszuk az eritrocita réteget. A felső plazmaréteget óvatosan összegyűjtjük egy új steril propilén csőben, hogy ne távolítsuk el a leukocita réteget. Az összes csőből származó plazmát ismét centrifugáljuk 12 percig 3400 fordulat/perc sebességgel, hogy két részből álló plazmát kapjunk: a felső rész vérlemezkékben szegény plazmából, az alsó rész pedig vérlemezkében gazdag plazmából (PRP) áll. A vérlemezkékben szegény plazmát eldobjuk, hogy a végső térfogat 3 ml legyen. Ezt a PRP-t tartalmazó térfogatot óvatosan összekeverjük pipettával a vérlemezkék reszuszpendálásához, majd áthelyezzük egy új steril üvegcsőbe. A végső PRP alikvot részét elküldik a laboratóriumba vérlemezkeszám meghatározására. Minden nyílt kezelésű mintavételi eljárást nagy hatékonyságú, részecskeszűrős, lamináris áramlású burkolatban hajtanak végre.

Az injekciók beadása a bőr fertőtlenítése után történik a térdízület területén. Lidokain-klórhidráttal végzett helyi érzéstelenítés után a vérlemezkéket 10%-os kalcium-glükonát-oldattal aktiválják, és a folyékony PRP-t steril állapotban, 22 G-s tűvel fecskendezik be. A tűt szuperolaterális megközelítéssel, körülbelül 45°-os szögben szúrják be.

A PRP csoportba tartozó betegeket arra kérik, hogy az injekció beadása után azonnal hajlítsák meg és nyújtsák ki térdüket, hogy a PRP megfelelően eloszlassa az ízületi térben. 5-10 perces megfigyelés után a betegeket írásos jelzéssel küldik haza, beleértve az injekció beadása után 24-48 órás relatív pihenést, napi háromszor 15 perces hidegterápia alkalmazását, valamint fájdalom esetén 500 mg acetaminofént, ill. gyulladás.

NSAID-ok vagy bármilyen szteroid alkalmazása tilos. Minden beteget kiértékelnek a megfelelő kezelés megkezdése előtt, valamint 6, 12 és 24 héttel azután. Három különböző skálát használnak a klinikai eredmények értékelésére: a VAS (Visual Analog Scale) a fájdalom szintjét, a WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index), amely a fájdalmat, az ízületi merevséget és a funkcionális korlátozottságot méri fel, valamint a spanyol (Méxikó) változatot. az SF-12 (Short Form-12) az életminőség értékelésére.