Comparação de acetaminofeno e terapia PRP para joelho OA

Este é um estudo controlado randomizado. Os pacientes incluídos no estudo serão divididos em dois grupos (calculado n=30 por grupo). Um grupo será tratado com paracetamol (500 mg/8 h) por 6 semanas, o grupo experimental receberá um total de 3 injeções intra-articulares de PRP, uma injeção a cada 2 semanas. A ingestão de qualquer outro analgésico ou anti-inflamatório será proibida nos pacientes dos dois grupos.

Para aqueles que receberam as infiltrações, o procedimento consiste em uma amostra de 27 mL de sangue venoso em 6 tubos vacutainer com citrato de sódio 0,109 M para cada injeção. As amostras são agitadas suavemente para garantir a mistura do anticoagulante com o sangue. Um tubo extra com sangue EDTA anticoagulado é obtido para a contagem inicial de plaquetas. As amostras de sangue são centrifugadas por 10 minutos a 1800 rpm para separar a camada de eritrócitos. A camada superior de plasma é cuidadosamente coletada em um novo tubo de propileno estéril tentando não remover a camada de leucócitos. O plasma de todos os tubos é centrifugado novamente por 12 minutos a 3400 rpm para obter um plasma de duas partes: a parte superior consiste em plasma pobre em plaquetas e a parte inferior consiste em plasma rico em plaquetas (PRP). O plasma pobre em plaquetas é descartado para obter um volume final de 3 mL. Esse volume, constituído de PRP, é misturado cuidadosamente por pipetagem para ressuspender as plaquetas e, a seguir, transferido para um novo tubo de vidro estéril. Uma alíquota do PRP final é enviada ao laboratório para contagem de plaquetas. Todos os procedimentos de amostra de manuseio aberto são realizados dentro de uma capela de fluxo laminar filtrada por ar particulado de alta eficiência.

A aplicação de injeções é realizada após a desinfecção da pele na área da articulação do joelho. Após anestesia local com cloridrato de lidocaína, as plaquetas são ativadas com solução de gluconato de cálcio a 10% e o PRP líquido é injetado em condições estéreis com agulha 22 G. A agulha é inserida usando a abordagem superolateral em um ângulo de aproximadamente 45°.

Os pacientes do grupo PRP serão solicitados a flexionar e estender os joelhos imediatamente após a injeção, para que o PRP possa ser distribuído adequadamente pelo espaço articular. Após 5-10 minutos de observação, os pacientes são encaminhados para casa com indicações por escrito, incluindo repouso relativo 24 a 48 horas após a injeção, uso de terapia fria por 15 minutos três vezes ao dia e 500 mg de acetaminofeno em caso de dor e inflamação.

O uso de AINEs ou quaisquer esteróides é proibido. Todos os pacientes serão avaliados antes do início de seus respectivos tratamentos e 6, 12 e 24 semanas após. Três escalas diferentes são usadas para avaliar o resultado clínico, a VAS (Escala Visual Analógica) que pontua o nível de dor, a WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) que avalia dor, rigidez articular e limitação funcional, e a versão em espanhol (México). do SF-12 (Short Form-12) para avaliação da qualidade de vida.