Comparación de la terapia con paracetamol y PRP para la artrosis de rodilla

Este es un estudio controlado aleatorizado. Los pacientes inscritos en el estudio se dividirán en dos grupos (n=30 calculados por grupo). Un grupo será tratado con paracetamol (500 mg/8 h) durante 6 semanas, el grupo experimental recibirá un total de 3 inyecciones intraarticulares de PRP, una inyección cada 2 semanas. Se prohibirá la ingesta de cualquier otro fármaco analgésico o antiinflamatorio en pacientes de dos grupos.

Para quienes recibieron las infiltraciones, el procedimiento consiste en una muestra de sangre venosa de 27 mL en 6 tubos vacutainer con citrato de sodio 0,109 M para cada inyección. Las muestras se agitan suavemente para asegurar la mezcla del anticoagulante con la sangre. Se obtiene un tubo adicional con sangre anticoagulada con EDTA para el recuento inicial de plaquetas. Las muestras de sangre se centrifugan durante 10 minutos a 1800 rpm para separar la capa de eritrocitos. La capa de plasma superior se recoge con cuidado en un tubo de propileno estéril nuevo tratando de no eliminar la capa de leucocitos. El plasma de todos los tubos se vuelve a centrifugar durante 12 minutos a 3400 rpm para obtener un plasma de dos partes: la parte superior consiste en plasma pobre en plaquetas y la parte inferior consiste en plasma rico en plaquetas (PRP). El plasma pobre en plaquetas se descarta para obtener un volumen final de 3 mL. Este volumen, que consiste en PRP, se mezcla cuidadosamente mediante pipeteo para resuspender las plaquetas y luego se transfiere a un nuevo tubo de vidrio estéril. Se envía una alícuota del PRP final al laboratorio para el recuento de plaquetas. Todos los procedimientos de muestra de manejo abierto se realizan dentro de una campana de flujo laminar filtrada por aire de partículas de alta eficiencia.

La aplicación de inyecciones se lleva a cabo después de la desinfección de la piel en el área de la articulación de la rodilla. Después de la anestesia local con clorhidrato de lidocaína, las plaquetas se activan con una solución de gluconato de calcio al 10% y el PRP líquido se inyecta en condiciones estériles con una aguja de 22 G. La aguja se inserta utilizando el abordaje superolateral en un ángulo de aproximadamente 45°.

A los pacientes del grupo PRP se les pedirá que flexionen y extiendan las rodillas inmediatamente después de la inyección para que el PRP pueda distribuirse adecuadamente por el espacio articular. Después de 5-10 minutos de observación, los pacientes son enviados a casa con indicaciones escritas que incluyen reposo relativo de 24 a 48 horas después de la inyección, el uso de terapia de frío durante 15 minutos tres veces al día y 500 mg de paracetamol en caso de dolor y inflamación.

Está prohibido el uso de AINE o esteroides. Todos los pacientes serán evaluados antes del inicio de su respectivo tratamiento ya las 6, 12 y 24 semanas posteriores. Se utilizan tres escalas diferentes para evaluar el resultado clínico, la VAS (Visual Analog Scale) que puntúa el nivel de dolor, el WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) que evalúa el dolor, la rigidez articular y la limitación funcional, y la versión en español (México) del SF-12 (Short Form-12) para la evaluación de la calidad de vida.