Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование фазы I мебендазола для лечения детских глиом

3 июля 2024 г. обновлено: Julie Krystal

Это исследование предназначено для определения безопасности и эффективности препарата мебендазол при использовании в сочетании со стандартными химиотерапевтическими препаратами для лечения опухолей головного мозга у детей. Мебендазол — это лекарство, используемое для лечения инфекций, вызванных кишечными паразитами, и имеет длительный опыт безопасности для людей. Недавно было обнаружено, что мебендазол может быть эффективен и при лечении рака, в частности опухолей головного мозга. Исследования с использованием как клеточных культур, так и моделей мышей показали, что мебендазол эффективен в снижении роста клеток опухоли головного мозга.

Это исследование посвящено лечению категории опухолей головного мозга, называемых глиомами. Глиомы низкой степени злокачественности представляют собой опухоли, возникающие из глиальных клеток центральной нервной системы и характеризующиеся более медленным и менее агрессивным ростом, чем у глиом высокой степени злокачественности. Некоторые глиомы низкой степени злокачественности имеют более агрессивную биологию и повышенную вероятность резистентности или рецидива.

Глиомы низкой степени злокачественности часто можно лечить только путем наблюдения, если они подвергаются тотальной хирургической резекции. Однако опухоли, которые удалены лишь частично и продолжают расти или вызывать симптомы, или опухоли, которые рецидивируют после тотальной резекции, требуют дополнительного лечения, например химиотерапии. Из-за их более агрессивного характера пиломиксоидные астроцитомы, даже при полной резекции, часто лечат химиотерапией. Текущее лечение первой линии в нашем учреждении для этих глиом низкой степени злокачественности включает схему химиотерапии из трех препаратов: винкристин, карбоплатин и темозоломид. Однако, основываясь на наших данных из наших собственных исторических контролей, более 50% пациентов с пиломиксоидными астроцитомами будут продолжать прогрессировать во время этого лечения. Мы считаем, что мебендазол в сочетании с винкристином, карбоплатином и темозоломидом может обеспечить дополнительный терапевтический эффект за счет увеличения выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости у пациентов с глиомой низкой степени злокачественности, особенно у пациентов с пиломиксоидными астроцитомами.

Глиомы высокой степени злокачественности представляют собой более агрессивные опухоли с неблагоприятным прогнозом. Стандартной терапией является лучевая терапия. Были использованы различные адъювантные химиотерапевтические комбинации, но с неутешительными результатами. Для глиом высокой степени злокачественности в этом исследовании будет добавлен мебендазол к установленной комбинации бевацизумаба и иринотекана, чтобы определить безопасность и эффективность этой комбинации.

Обзор исследования

Подробное описание

Это исследование фазы I/II мебендазола в сочетании со стандартными средствами для лечения детей с глиомами. Пациенты с глиомами низкой степени злокачественности будут получать мебендазол в комбинации с винкристином, карбоплатином и темозоломидом. Пациенты с глиомами высокой степени злокачественности и диффузными внутренними глиомами моста будут получать мебендазол в комбинации с бевацизумабом и иринотеканом. Сначала будет предпринята попытка хирургической резекции опухоли с целью достижения тотальной резекции без существенного неврологического дефицита. Субтотальная резекция может быть предпочтительнее в зависимости от локализации опухоли. Глиомы зрительного пути и диффузные внутренние глиомы моста могут оставаться нерезецируемыми. Пациентам с глиомами высокой степени злокачественности или диффузными внутренними глиомами моста перед началом лечения по протоколу проводят локальное облучение опухоли. Пациенты с глиомой низкой степени не будут получать лучевую терапию. Пациенты, которые ранее лечились химиотерапией, будут иметь право на участие в исследовании, если у них ранее не было неудачной терапии каким-либо из химиотерапевтических агентов.

Пациенты с подходящими опухолями получат согласие на включение в исследование. Пациенты исследования будут разделены на две группы (глиома низкой степени злокачественности и глиома высокой степени злокачественности/глиома моста) с целью определения максимально переносимой дозы мебендазола. Эти две группы будут подвергаться независимому лечению в отношении набора пациентов, повышения дозы и оценки токсичности. В дополнение к стандартной схеме химиотерапии пациенты обеих групп будут получать мебендазол. Дозы мебендазола будут увеличены с начальной дозы 50 мг/кг/сут, разделенной на два приема, до второй дозы 100 мг/кг/сут, разделенной на 2 приема, до конечной дозы 200 мг/кг/сут, разделенной на два приема. два раза в день, в группах из трех пациентов на уровень дозы. Стандартный план «3+3» будет использоваться для определения увеличения дозы.

Мониторинг безопасности фазы I для группы с низкой степенью тяжести будет проводиться в течение испытательного периода, начинающегося с начала терапии и заканчивающегося после десятой недели индукционной терапии. Мониторинг безопасности фазы I для группы пациентов с глиомой высокой степени злокачественности/глиомы моста будет проводиться в течение испытательного периода, начиная с начала поддерживающей терапии и заканчивая двенадцатой неделей поддерживающей терапии (3 цикла).

После определения максимально переносимой дозы для каждой группы исследование продолжится для оценки эффективности этой схемы. Исследование будет изменено для максимально переносимой дозы для каждой группы, которая будет использоваться в оставшейся части исследования. Пациенты, находящиеся в настоящее время в исследовании, продолжат поддерживающую терапию. Чтобы задокументировать степень остаточной опухоли, будет выполняться стандартная МРТ всего головного мозга с контрастом (гадолинием) и без него с указанными интервалами. После завершения терапии пациенты будут продолжать контролироваться с помощью МРТ для оценки отсутствия прогрессирования и общей выживаемости.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

36

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 2 года до 17 лет (Ребенок, Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Возраст > 1 года и ≤ 21 года
  2. Диагноз

    2.1. Группа А - Группа низкодифференцированной глиомы:

    Гистология: Подтверждено биопсией:

    • Пилоцитарная астроцитома
    • Фибриллярная астроцитома
    • Пиломиксоидная астроцитома
    • Плеоморфная ксантоастроцитома
    • Другие астроцитомы низкой степени злокачественности

    Дети с опухолями зрительного пути должны иметь признаки прогрессирующего заболевания на МРТ и/или симптомы ухудшения зрения или прогрессирующей гипоталамо-гипофизарной дисфункции, диэнцефального синдрома или преждевременного полового созревания.

    Пациенты с рецидивом глиомы низкой степени злокачественности, которые ранее получали химиотерапию, будут иметь право на участие в исследовании, если у них ранее не было неудачной терапии каким-либо из химиотерапевтических агентов, используемых в этом исследовании.

    2.2 Группа B - Группа глиомы высокой степени злокачественности/глиомы моста:

    Гистология: подтверждено биопсией

    • Анапластическая астроцитома
    • Мультиформная глиобластома
    • Глиосаркома.

    Пациенты с первичными злокачественными глиомами спинного мозга имеют право на участие.

    Для первичных опухолей ствола головного мозга гистологическая верификация не требуется. Пациенты имеют право на участие, если у них диагностированы клинические и рентгенологические (МРТ) признаки опухолей, диффузно поражающих ствол головного мозга. Пациенты с опухолями, которые внутренне (более 50% внутриосевых) поражают мост или мост и продолговатый мозг или мост и средний мозг или весь ствол мозга, подходят. Опухоли могут непрерывно поражать таламус или верхнюю часть шейного отдела спинного мозга.

  3. Сроки терапии:

    Пациенты должны быть зарегистрированы до начала лечения. Лечение должно быть начато в течение 14 дней после включения в исследование.

    Все клинические и лабораторные исследования для определения права на участие должны быть выполнены в течение 7 дней до регистрации, если иное не указано в разделе соответствия требованиям.

  4. Адекватная гематологическая, почечная, печеночная функции, подтвержденная лабораторными показателями.
  5. Отрицательный тест на беременность у женщин детородного возраста в течение 7 дней после начала исследуемой терапии
  6. Ожидаемая продолжительность жизни ≥ 3 месяцев
  7. Сопутствующие лекарства: рекомендуется, чтобы пациенты были отлучены от груди или получали снижающуюся дозу кортикостероидов до начала терапии в рамках исследования.
  8. Пациент или законный опекун должны дать письменное информированное согласие или согласие (если применимо)
  9. Недавние матери должны согласиться не кормить грудью во время приема исследуемых препаратов.

Критерий исключения:

  1. Возраст < 1 года или > 21 года
  2. Пациенты с известной аллергией на препараты класса мебендазол или бензимидазол.
  3. Пациенты, у которых ранее были серьезные побочные эффекты, такие как агранулоцитоз и нейтропения, в сочетании с предыдущим препаратом класса мебендазола или бензимидазола для лечения паразитарной инфекции.
  4. Пациенты, которые принимают метронидазол и которых нельзя безопасно перевести на другой антибиотик более чем за 7 дней до начала терапии мебендазолом.
  5. Беременные женщины-пациенты не подходят для этого исследования. Тесты на беременность с отрицательным результатом должны быть получены у всех женщин в постменархальном периоде.
  6. Кормящие женщины должны дать согласие на то, что они не будут кормить ребенка грудью во время этого исследования.
  7. Мужчины и женщины репродуктивного возраста не могут участвовать, если они не согласятся использовать эффективный метод контрацепции и продолжают делать это в течение как минимум 6 месяцев после завершения терапии.
  8. Пациенты, которые не могут принимать пероральные препараты из-за сильной рвоты, будут исключены.
  9. Группа A - ТОЛЬКО группа низкодифференцированной глиомы:

    Пациенты, у которых предыдущая химиотерапия винкристином, карбоплатином или темозоломидом по поводу этой опухоли оказалась неэффективной, исключаются.

    Пациенты с нейрофиброматозом 1 типа

  10. Группа B – глиома высокой степени злокачественности/глиома моста ТОЛЬКО для группы:

Исключаются пациенты, у которых предыдущая химиотерапия бевацизумабом или иринотеканом оказалась неэффективной.

Исключаются пациенты, у которых заболевание прогрессировало во время или в течение 12 недель после завершения лучевой терапии.

Пациенты с анамнезом или текущим состоянием, препятствующим использованию бевацизумаба.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Глиома низкой степени злокачественности
Пациенты в группе с низкой степенью тяжести получат лечение в виде семи 10-недельных циклов карбоплатина, винкристина, темозоломида и мебендазола.
Мебендазол будет вводиться перорально два раза в день в течение всего курса лечения (70 недель для пациентов с глиомой низкой степени злокачественности, 48 недель для пациентов с глиомой высокой степени злокачественности/глиомой моста). Мебендазол будет назначаться в соответствии с конкретной группой доз для каждого пациента (50 мг/кг/день, 100 мг/кг/день или 200 мг/кг/день).
Другие имена:
  • Вермокс
Только пациенты с глиомой низкой степени злокачественности. Винкристин будет дозирован следующим образом: для пациентов < 12 кг: 0,05 мг/кг; для пациентов > 12 кг: 1,5 мг/м2 (максимальная доза 2,0 мг). Винкристин будет вводиться внутривенно в 1-й день 0, 1, 2, 3, 4, 5 недель в течение 10-недельного индукционного цикла и в 1-й день 0, 1, 2 недель шести 10-недельных поддерживающих циклов.
Другие имена:
  • Онковин
Только пациенты с глиомой низкой степени злокачественности. Карбоплатин будет дозирован в дозе 175 мг/м2. Карбоплатин будет вводиться внутривенно в 1-й день 0, 1, 2, 3 недель 10-недельного индукционного цикла и в 1-й день 0, 1, 2, 3 недель в течение шести 10-недельных поддерживающих циклов.
Другие имена:
  • Параплатин
Только пациенты с глиомой низкой степени злокачественности. Темозоломид будет назначаться в дозе 200 мг/м2/день. Темозоломид будет вводиться перорально в течение 5 дней в течение 6-й недели 10-недельного индукционного цикла и в течение 5 дней в течение 6-й недели из шести 10-недельных поддерживающих циклов.
Другие имена:
  • Темодар
Экспериментальный: Глиома высокой степени злокачественности/глиома моста

Пациенты с глиомой высокой степени злокачественности/глиомой моста будут получать лечение двенадцатью 28-дневными циклами бевацизумаба, иринотекана и мебендазола.

*Зачисление в руки высокого класса завершено, дополнительных мест нет

Мебендазол будет вводиться перорально два раза в день в течение всего курса лечения (70 недель для пациентов с глиомой низкой степени злокачественности, 48 недель для пациентов с глиомой высокой степени злокачественности/глиомой моста). Мебендазол будет назначаться в соответствии с конкретной группой доз для каждого пациента (50 мг/кг/день, 100 мг/кг/день или 200 мг/кг/день).
Другие имена:
  • Вермокс
Только для пациентов с глиомой высокой степени злокачественности/глиомой моста. Бевацизумаб будет назначаться в дозе 10 мг/кг/доза. Бевацизумаб будет вводиться внутривенно в 1-й и 15-й дни каждого поддерживающего цикла.
Другие имена:
  • Авастин
Только для пациентов с глиомой высокой степени злокачественности/глиомой моста. Иринотекан будет вводиться в дозах 125 мг/м2, 150 мг/м2, 250 мг/м2 или 300 мг/м2, в зависимости от переносимости пациентом и сопутствующего применения фермент-индуцирующих противоэпилептических препаратов. Иринотекан будет вводиться внутривенно в 1-й и 15-й дни каждого поддерживающего цикла.
Другие имена:
  • Камптосар
  • СРТ-11

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Максимально переносимая доза мебендазола в комбинации с винкристином, карбоплатином и темозоломидом
Временное ограничение: Оценивается после 10-недельного индукционного цикла.
Пациенты с глиомой низкой степени тяжести будут получать назначенную дозу мебендазола два раза в день в сочетании с винкристином, карбоплатином и темозоломидом. В течение 10-недельного индукционного периода пациентов будут оценивать на дозолимитирующую токсичность, которая выходит за пределы ожидаемой токсичности при стандартной схеме монотерапии винкристином, карбоплатином и темозоломидом. Этот показатель исхода будет использовать стандартный план 3+3 для повышения дозы мебендазола в трех когортах доз 50 мг/кг/день, 100 мг/кг/день и 200 мг/кг/день.
Оценивается после 10-недельного индукционного цикла.
Максимально переносимая доза мебендазола в комбинации с бевацизумабом и иринотеканом.
Временное ограничение: Оценивается после первых 3 циклов обслуживания (12 недель)
Пациенты с глиомой высокой степени злокачественности/глиомой моста будут получать назначенную дозу мебендазола два раза в день в комбинации с бевацизумабом и иринотеканом. В течение первых трех циклов поддерживающей терапии (12 недель) пациенты будут оцениваться на дозолимитирующую токсичность, которая выходит за рамки ожидаемой токсичности при стандартной схеме только бевацизумаба и иринотекана. Этот показатель исхода будет использовать стандартный план 3+3 для повышения дозы мебендазола в трех когортах доз 50 мг/кг/день, 100 мг/кг/день и 200 мг/кг/день.
Оценивается после первых 3 циклов обслуживания (12 недель)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Выживаемость пациентов с глиомами низкой степени злокачественности
Временное ограничение: 3 года после лечения
3-летняя бессобытийная выживаемость (EFS) и общая выживаемость (OS) пациентов с глиомами низкой степени злокачественности, получавших карбоплатин, винкристин, темозоломид и мебендазол в комбинации после хирургической резекции, насколько это возможно.
3 года после лечения
Выживаемость пациентов с глиомами высокой степени злокачественности
Временное ограничение: 3 года после лечения
3-летняя бессобытийная выживаемость (EFS) и общая выживаемость (OS) пациентов с глиомами высокой степени злокачественности, получавших комбинированное лечение бевацизумабом, иринотеканом и мебендазолом после хирургической резекции, насколько это возможно, и местного облучения.
3 года после лечения
Частота диссеминации спинномозговой жидкости (ЦСЖ) при пиломиксоидной астроцитоме
Временное ограничение: 3 года после лечения
Частота диссеминации опухоли в ЦСЖ у пациентов с пиломиксоидными астроцитомами, получавших карбоплатин, винкристин, темозоломид и мебендазол.
3 года после лечения
Частота частичного или полного ответа на МРТ у пациентов с глиомами высокой степени злокачественности/глиомами моста
Временное ограничение: 3 года после лечения
Процент пациентов, демонстрирующих частичный (уменьшение объема опухоли более чем на 50 % в 3 измерениях) или полный ответ на МРТ у пациентов с глиомами высокой степени злокачественности, получавших мебендазол в комбинации с бевацизумабом и иринотеканом, после хирургической резекции, насколько это возможно и местное облучение.
3 года после лечения
Частота частичного или полного ответа на МРТ у пациентов с глиомами низкой степени злокачественности
Временное ограничение: 3 года после лечения
Процент пациентов, демонстрирующих частичный (более чем на 50% уменьшение объема опухоли в 3 измерениях) или полный ответ на МРТ у пациентов с глиомами низкой степени злокачественности, получавших мебендазол в комбинации с винкристином, карбоплатином и темозоломидом после хирургической резекции, в пределах достижимый.
3 года после лечения

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Julie Krystal, MD, Northwell Health

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

22 октября 2013 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 апреля 2024 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 апреля 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

16 апреля 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

18 апреля 2013 г.

Первый опубликованный (Оцененный)

23 апреля 2013 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

5 июля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

3 июля 2024 г.

Последняя проверка

1 июля 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • CCMC1411

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться