Ларингофарингеальный рефлюкс до и после крикофарингеальной миотомии

Гастроэзофагеальный рефлюкс считается частой причиной перстневидно-глоточной дисфункции и дивертикула Ценкера. У пациентов с тяжелыми симптомами дисфагии мы выполняем крикофарингеальную миотомию, чтобы снять напряжение верхнего пищеводного сфинктера. Были некоторые предположения, что если верхний пищеводный сфинктер разорван, может увеличиться рефлюкс в структуры глотки и гортани. В настоящее время золотым стандартом измерения ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) является 24-часовой мониторинг с помощью рН-катетера с двумя электродами. Новое устройство специально измеряет ФЛР, сидя в носоглотке. Точность зонда была подтверждена несколькими исследованиями, при этом некоторые постулировали, что, поскольку его интервалы записи ближе друг к другу, он может быть более точным для измерения LPR. Мы стремимся измерить ФЛР с помощью нового рН-зонда у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом до и после перстнеглоточной миотомии, чтобы увидеть, появляется ли ФЛР или ухудшается ли он после операции.

Всем пациентам с перстневидно-глоточной дисфункцией или дивертикулом Ценкера с диагнозом или симптомами гастроэзофагеального рефлюкса или ларингофарингеального рефлюкса будет предложено принять участие в исследовании. Если они соответствуют критериям включения, согласны участвовать и желают пройти операцию по поводу дисфагии, будет проведено базовое 24-часовое исследование ларингофарингеального рефлюкса с использованием зонда Restech. Кроме того, будут получены базовые опросники по дисфагии и рефлюксу, а также будет проведено обследование с гибкой назофарингоскопией. Это обследование считается частью стандартного обследования при этом заболевании и будет проводиться, даже если пациенты не участвуют в исследовании. Хирургическая процедура лечит их дисфагию не иначе, чем если бы они не участвовали в исследовании. Через 4 недели у пациента будет стандартный послеоперационный визит, во время которого его симптомы рефлюкса и дисфагии будут оценены с помощью опросников, а оценка обнаружения рефлюкса будет рассчитана с помощью назофарингоскопии. Через 3 месяца будут проведены дополнительные 24 исследования ларингофарингеального рефлюкса с помощью зонда Restech, и вскоре после этого пациент будет осмотрен в клинике для последнего послеоперационного визита. Анкеты и гибкая назофарингоскопия для оценки рефлюкса будут повторяться. Назофарингоскопия является стандартной процедурой для этого визита пациента. Пациент прошел бы такое же количество назофарингоскопий, даже если бы они не были частью исследования. Во время исследования, если пациент уже принимает лекарства от рефлюкса, его отменят на 7 дней, чтобы лучше выявить изменения ФЛР до и после перстневидно-глоточной миотомии. Это стандартный протокол для пациентов, проходящих тестирование на ФЛР с помощью 24-часового исследования pH-зонда с датчиком Restech. Пациенты будут служить в качестве собственного контроля, поскольку мы ищем значительное увеличение количества ларингофарингеального рефлюкса после крикофарингеальной миотомии. Данные будут храниться в базе данных до конца исследования.