Laryngopharyngealer Reflux vor und nach krikopharyngealer Myotomie

Gastroösophagealer Reflux gilt als häufige Ursache für krikopharyngeale Dysfunktion und Zenker-Divertikel. Bei Patienten mit schweren Schluckbeschwerden führen wir eine krikopharyngeale Myotomie durch, um die Spannung am oberen Ösophagussphinkter zu lösen. Es wurde spekuliert, dass es bei einer Durchtrennung des oberen Ösophagussphinkters zu einem verstärkten Reflux in die Rachen- und Kehlkopfstrukturen kommen könnte. Der aktuelle Goldstandard zur Messung des laryngopharyngealen Refluxes (LPR) ist die 24-Stunden-Überwachung mit einem Doppelelektroden-pH-Katheter. Ein neueres Gerät misst speziell LPR, indem es im Nasopharynx sitzt. Die Genauigkeit der Sonde wurde durch mehrere Studien bestätigt, wobei einige postulierten, dass sie für die Messung von LPR genauer sein könnte, da ihre Aufzeichnungsintervalle näher beieinander liegen. Unser Ziel ist es, LPR mit der neuen pH-Sonde bei Patienten mit gastroösophagealem Reflux vor und nach krikopharyngealer Myotomie zu messen, um zu sehen, ob LPR vorhanden ist oder sich nach der Operation verschlechtert.

Alle Patienten mit krikopharyngealer Dysfunktion oder Zenker-Divertikel mit einer Diagnose oder Symptomen von gastroösophagealem Reflux oder laryngopharyngealem Reflux werden gebeten, an der Studie teilzunehmen. Wenn sie die Einschlusskriterien erfüllen, der Teilnahme zustimmen und sich einer Operation wegen ihrer Dysphagie unterziehen möchten, wird eine 24-Stunden-Laryngopharynx-Reflux-Basisstudie mit der Restech-Sonde durchgeführt. Zusätzlich werden Ausgangsfragebögen zu Dysphagie und Reflux erhoben und eine Untersuchung mit flexibler Nasopharyngoskopie durchgeführt. Diese Untersuchung gilt als Teil einer Standarduntersuchung für diese Erkrankung und würde auch dann durchgeführt, wenn Patienten nicht an der Forschungsstudie teilnehmen würden. Das chirurgische Verfahren wird ihre Dysphagie nicht anders behandeln, als wenn sie nicht an der Studie teilnehmen würden. Der Patient wird seinen postoperativen Standardbesuch nach 4 Wochen haben, wo seine Reflux- und Dysphagie-Symptome mit Fragebögen bewertet werden und ein Reflux-Ergebnis-Score wird mittels Nasopharyngoskopie berechnet. Nach 3 Monaten wird eine zusätzliche 24-laryngopharyngeale Refluxstudie mit der Restech-Sonde durchgeführt, und der Patient wird kurz danach in der Klinik für seinen letzten postoperativen Besuch gesehen. Die Fragebögen und die flexible Nasopharyngoskopie für einen Reflux-Befundscore werden wiederholt. Die Nasopharyngoskopie-Untersuchung ist Standardbehandlung für diesen Patientenbesuch. Der Patient würde sich der gleichen Anzahl von Nasopharyngoskopien unterziehen, selbst wenn sie nicht an der Studie teilnahmen. Wenn der Patient während der Studie bereits Medikamente gegen Reflux einnimmt, wird er seine Medikamente für 7 Tage absetzen, um Veränderungen in seinem LPR vor und nach krikopharyngealer Myotomie besser erkennen zu können. Dies ist das Standardprotokoll für Patienten, die durch die 24-Stunden-pH-Sondenstudie mit der Restech-Sonde auf LPR getestet werden. Die Patienten werden als ihre eigenen Kontrollen dienen, da wir nach einer signifikanten Zunahme des Laryngopharynx-Reflux nach krikopharyngealer Myotomie suchen. Die Daten werden bis zum Ende der Studie in einer Datenbank vorgehalten.