Laryngopharyngeal refluks før og efter cricopharyngeal myotomi

Gastroøsofageal refluks anses for at være en almindelig årsag til cricopharyngeal dysfunktion og Zenkers divertikel. Hos patienter med svære symptomer på dysfagi udfører vi en cricopharyngeal myotomi for at frigøre spændingen ved den øvre esophageal sphincter. Der har været nogle spekulationer om, at hvis den øvre esophageal sphincter er overskåret, kan der være en stigning i refluks i svælg- og larynxstrukturerne. Den nuværende guldstandard for måling af laryngopharyngeal refluks (LPR) er 24 timers overvågning med et dual-electrode pH kateter. En nyere enhed måler specifikt LPR ved at sidde i nasopharynx. Sonden er blevet bekræftet som nøjagtig af adskillige undersøgelser, hvor nogle postulerer, at da dens optagelsesintervaller er tættere på hinanden, kan den være mere nøjagtig til måling af LPR. Vi sigter mod at måle LPR med den nye pH-probe hos patienter med gastroøsofageal refluks før og efter cricopharyngeal myotomi for at se, om LPR bliver til stede eller forværres efter operationen.

Alle patienter med cricopharyngeal dysfunktion eller Zenkers divertikel med en diagnose eller symptomer på gastroøsofageal refluks eller laryngopharyngeal refluks vil blive bedt om at deltage i undersøgelsen. Hvis de opfylder inklusionskriterierne, accepterer at deltage og ønsker at blive opereret for deres dysfagi, vil en baseline 24-timers laryngopharyngeal refluksundersøgelse blive opnået med Restech-sonden. Derudover vil der blive indhentet baseline dysfagi og refluks spørgeskemaer, og der vil blive foretaget en undersøgelse med fleksibel nasopharyngoskopi. Denne undersøgelse betragtes som en del af en standardundersøgelse for denne tilstand og ville blive udført, selvom patienterne ikke var en del af forskningsundersøgelsen. Den kirurgiske procedure vil ikke behandle deres dysfagi anderledes, end hvis de ikke deltog i undersøgelsen. Patienten vil have deres standard postoperative besøg efter 4 uger, hvor deres refluks- og dysfagisymptomer vil blive vurderet med spørgeskemaer, og en refluksfundsscore vil blive beregnet via nasopharyngoskopi. Efter 3 måneder vil en yderligere 24 laryngopharyngeal refluksundersøgelse blive udført med Restech-sonden, og patienten vil blive tilset i klinikken til deres sidste postoperative besøg kort derefter. Spørgeskemaerne og den fleksible nasopharyngoskopi for en refluksfundscore vil blive gentaget. Nasopharyngoskopi-undersøgelsen er standardbehandling for dette patientbesøg. Patienten ville gennemgå det samme antal nasopharyngoskopier, selvom de ikke var en del af undersøgelsen. I løbet af undersøgelsen, hvis patienten allerede er på medicin mod refluks, vil de blive taget fra deres medicin i 7 dage for bedre at kunne opdage ændringer i deres LPR før og efter cricopharyngeal myotomi. Dette er standardprotokollen for patienter, der testes for LPR ved 24 timers pH-probeundersøgelse med Restech-sonden. Patienterne vil fungere som deres egne kontroller, da vi leder efter signifikante stigninger i mængden af ​​laryngopharyngeal refluks efter cricopharyngeal myotomi. Dataene vil blive opbevaret i en database indtil afslutningen af ​​undersøgelsen.