Laryngofaryngeal refluks før og etter cricopharyngeal myotomi

Gastroøsofageal refluks anses å være en vanlig årsak til cricopharyngeal dysfunksjon og Zenkers divertikel. Hos pasienter med alvorlige symptomer på dysfagi utfører vi en cricopharyngeal myotomi for å frigjøre spenningen ved øvre esophageal sphincter. Det har vært noen spekulasjoner om at hvis den øvre esophageal sphincter er kuttet, kan det være en økning i refluks inn i svelget og larynxstrukturen. Gjeldende gullstandard for måling av laryngopharyngeal refluks (LPR) er 24 timers overvåking med et pH-kateter med to elektrode. En nyere enhet måler spesifikt LPR ved å sitte i nasopharynx. Sonden har blitt bekreftet som nøyaktig av flere studier, med noen som postulerer at siden opptaksintervallene er nærmere hverandre, kan den være mer nøyaktig for måling av LPR. Vi tar sikte på å måle LPR med den nye pH-sonden hos pasienter med gastroøsofageal refluks før og etter cricopharyngeal myotomi for å se om LPR blir tilstede eller forverres etter operasjonen.

Alle pasienter med cricofaryngeal dysfunksjon eller Zenkers divertikel med en diagnose eller symptomer på gastroøsofageal refluks eller laryngofaryngeal refluks vil bli bedt om å delta i studien. Hvis de oppfyller inklusjonskriteriene, samtykker i å delta og ønsker å gjennomgå kirurgi for dysfagien, vil en baseline 24-timers laryngofaryngeal refluksstudie bli oppnådd ved bruk av Restech-sonden. I tillegg vil baseline dysfagi og refluks spørreskjemaer bli innhentet og en undersøkelse med fleksibel nasofaryngoskopi vil bli utført. Denne undersøkelsen regnes som en del av en standardundersøkelse for denne tilstanden og vil bli utført selv om pasienter ikke var en del av forskningsstudien. Den kirurgiske prosedyren vil behandle dysfagien deres ikke annerledes enn om de ikke deltok i studien. Pasienten vil ha sitt standard postoperative besøk ved 4 uker, hvor deres refluks- og dysfagisymptomer vil bli vurdert med spørreskjemaer og en refluksfunnskår vil bli beregnet via nasofaryngoskopi. Etter 3 måneder vil en ytterligere 24 laryngopharyngeal refluksstudie bli utført med Restech-sonden, og pasienten vil bli sett på klinikken for sitt siste postoperative besøk kort tid etterpå. Spørreskjemaene og den fleksible nasofaryngoskopien for en refluksfunn score vil bli gjentatt. Nasofaryngoskopi-undersøkelsen er standardbehandling for dette pasientbesøket. Pasienten ville gjennomgå samme antall nasofaryngoskopier selv om de ikke var en del av studien. I løpet av studien, hvis pasienten allerede er på medisiner for refluks, vil de bli tatt av medisinen i 7 dager for bedre å oppdage endringer i LPR før og etter cricopharyngeal myotomi. Dette er standardprotokollen for pasienter som testes for LPR ved 24 timers pH-probestudie med Restech-sonden. Pasientene vil fungere som sine egne kontroller da vi ser etter betydelige økninger i mengden laryngopharyngeal refluks etter cricopharyngeal myotomi. Dataene vil bli oppbevart i en database til slutten av studien.