Reflusso laringofaringeo prima e dopo miotomia cricofaringea

Il reflusso gastroesofageo è considerato una causa comune di disfunzione cricofaringea e diverticolo di Zenker. Nei pazienti con gravi sintomi di disfagia, eseguiamo una miotomia cricofaringea per rilasciare la tensione allo sfintere esofageo superiore. Si è ipotizzato che se lo sfintere esofageo superiore viene reciso, potrebbe esserci un aumento del reflusso nelle strutture faringee e laringee. L'attuale gold standard per la misurazione del reflusso laringofaringeo (LPR) è il monitoraggio delle 24 ore con un catetere pH a doppio elettrodo. Un dispositivo più recente misura specificamente LPR sedendosi nel rinofaringe. La sonda è stata verificata come accurata da diversi studi, con alcuni postulando che poiché i suoi intervalli di registrazione sono più ravvicinati, potrebbe essere più accurata per misurare LPR. Miriamo a misurare LPR con la nuova sonda pH in pazienti con reflusso gastroesofageo prima e dopo la miotomia cricofaringea per vedere se LPR diventa presente o peggiora dopo l'intervento chirurgico.

Tutti i pazienti che presentano disfunzione cricofaringea o diverticolo di Zenker con diagnosi o sintomi di reflusso gastroesofageo o reflusso laringofaringeo verranno invitati a partecipare allo studio. Se soddisfano i criteri di inclusione, accettano di partecipare e desiderano sottoporsi a intervento chirurgico per la loro disfagia, sarà ottenuto uno studio di reflusso laringofaringeo basale di 24 ore utilizzando la sonda Restech. Inoltre, verranno ottenuti questionari di disfagia e reflusso al basale e verrà eseguito un esame con rinofaringoscopia flessibile. Questo esame è considerato parte di un esame standard per questa condizione e verrebbe eseguito anche se i pazienti non facevano parte dello studio di ricerca. La procedura chirurgica tratterà la loro disfagia in modo non diverso rispetto a se non partecipassero allo studio. Il paziente avrà la sua visita postoperatoria standard a 4 settimane, dove i suoi sintomi di reflusso e disfagia saranno valutati con questionari e verrà calcolato un punteggio di ricerca del reflusso tramite rinofaringoscopia. A 3 mesi, verrà condotto un ulteriore studio di reflusso laringofaringeo 24 con la sonda Restech e il paziente sarà visitato in clinica per la visita postoperatoria finale poco dopo. Verranno ripetuti i questionari e la rinofaringoscopia flessibile per un punteggio di ricerca del reflusso. L'esame rinofaringoscopia è lo standard di cura per questa visita del paziente. Il paziente verrebbe sottoposto allo stesso numero di rinofaringoscopie anche se non facessero parte dello studio. Durante lo studio, se il paziente sta già assumendo farmaci per il reflusso, gli verrà tolto il farmaco per 7 giorni al fine di rilevare meglio i cambiamenti nel loro LPR prima e dopo la miotomia cricofaringea. Questo è il protocollo standard per i pazienti sottoposti a test per LPR mediante lo studio della sonda pH di 24 ore con la sonda Restech. I pazienti fungeranno da controlli propri poiché stiamo cercando aumenti significativi nella quantità di reflusso laringofaringeo dopo miotomia cricofaringea. I dati saranno mantenuti in un database fino alla fine dello studio.