Комбинированная или последовательная терапия пегинтерфероном альфа-2а и энтекавиром у пациентов с хроническим гепатитом В

В настоящее время для лечения гепатита В одобрено семь препаратов: две формы интерферона и пять аналогов нуклон(т)ида. Текущая стратегия лечения хронического гепатита В теперь стандартна: начальный выбор энтекавира, тенофовира или пегинтерферона альфа-2а (пег-ИФНα-2а). Интерферон вводят в течение ограниченного периода времени, в то время как аналоги нуклеотидов обычно вводят в течение многих лет. Но среди пациентов с положительным антигеном гепатита В (HBeAg) и высоким уровнем ДНК вируса гепатита В в сыворотке уровень вирусологического ответа низкий. А резистентность к противовирусным препаратам является основным фактором, ограничивающим успех лечения аналогами нуклеотидов. Таким образом, комбинированная терапия пегинтерфероном с пероральным препаратом с высоким генетическим барьером резистентности может быть лучше, чем стандартная текущая монотерапия. Однако добавление ламивудина к терапии пег-ИФНα-2а приводило к большему снижению уровня ДНК ВГВ в сыворотке во время лечения, но не повышало скорость сероконверсии HBeAg. Энтекавир является аналогом нуклеозида, превосходящим ламивудин и адефовир в достижении более высокого вирусологического ответа, гистологического улучшения и нормализации АЛТ. Кроме того, Entecavir имеет высокий генетический барьер с очень низкой частотой лекарственной устойчивости. Это исследование направлено на изучение эффективности комбинированной или последовательной терапии с использованием пег-ИФНα-2а и энтекавира у HBeAg-положительных пациентов с хроническим гепатитом В (ХГВ).